Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 3 - 2 0 10<br />
Bild 3. Brusten hälsena.<br />
Bild 4. Den färdigsydda senan.<br />
Alla komplikationer registreras<br />
inklusive nytillkommen bristning<br />
(reruptur). Reruptur är däremot inte<br />
den primära effektvariabeln för denna<br />
studie eftersom vi bedömer att funktion<br />
och patientens egen uppfattning<br />
om resultatet är det viktigaste. Hittills<br />
ser resultaten mycket lovande ut och<br />
vår förhoppning är att denna studie<br />
ytterligare ska bidra med att optimera<br />
omhändertagandet av hälsenerupturer.<br />
Youtsomoto och medarbetare<br />
presenterade nyligen en mycket stark<br />
suturteknik utan någon immobilisering<br />
med ortos eller gips efter operation.<br />
Detta är en intressant utveckling<br />
och möjligen en framtida teknik att<br />
behandla bristningar i hälsenan kirurgiskt.<br />
Slutsats<br />
Kirurgisk eller icke kirurgisk behandling?<br />
En optimering av båda behandlingsalternativen<br />
där andra faktorer<br />
utöver ny kirurgisk teknik såsom<br />
förbättrad rehabilitering och tillväxtfaktorer<br />
sannolikt kommer att bidra<br />
till förbättrad funktion av hälsenan<br />
och nöjdare patienter i framtiden. Väl<br />
designade studier och validerade utvärderingsinstrument<br />
gör det också lättare<br />
att jämföra olika behandlingsprotokoll.<br />
Utifrån våra egna resultat kan vi<br />
hitintills inte se några statistiska skillnader<br />
mellan kirurgisk och icke-kirurgisk<br />
behandling avseende patientens<br />
självskattning och antalet rerupturer<br />
(4 % /12 %). Uppenbart, vilket också<br />
påpekats i flera andra studier, är dock<br />
att många av patienterna inte återfår<br />
full funktion i det skadade benet jämfört<br />
med den friska sidan och att de i många<br />
fall inte återgår till samma fysiska aktivitetsnivå.<br />
Vi hoppas att resultaten från vår<br />
nu pågående studie ska medföra att<br />
de patienter som drabbas av en akut<br />
bristning i hälsenan uppnår en bättre<br />
funktion med det nya behandlings/<br />
rehabiliteringsprotokollet. För den<br />
kirurgiska gruppen innefattar det en<br />
ny starkare suturteknik och tidig/omedelbar<br />
rörelseträning, och för de i den<br />
icke-kirurgiska gruppen omedelbar<br />
belastning.<br />
För kontakt:<br />
Katarina Helander Nilsson<br />
ina.nilsson@telia.com<br />
Referenser<br />
1. Leppilahti, J., J. Puranen, and S. Orava, Incidence<br />
of Achilles tendon rupture. Acta Orthop<br />
Scand, 1996. 67(3): 277-9.<br />
2. Wong, J., V. Barrass, and N. Maffulli, Quantitative<br />
review of operative and nonoperative<br />
management of achilles tendon ruptures. Am J<br />
Sports Med, 2002. 30(4): 565-75.<br />
3. Nistor, L., Surgical and non-surgical treatment<br />
of Achilles Tendon rupture. A prospective<br />
randomized study. J Bone Joint Surg Am, 1981.<br />
63(3): p. 394-9.<br />
4. Cetti, R., et al., Operative versus nonoperative<br />
treatment of Achilles tendon rupture. A<br />
prospective randomized study and review of<br />
the literature. Am J Sports Med, 1993. 21(6):<br />
p. 791-9.<br />
5. Moller, M., et al., Acute rupture of tendon<br />
Achillis. A prospective randomised study of<br />
comparison between surgical and non-surgical<br />
treatment. J Bone Joint Surg Br, 2001. 83(6): p.<br />
843-8.<br />
6. Khan, R.J., et al., Treatment of acute achilles<br />
tendon ruptures. A meta-analysis of randomized,<br />
controlled trials. J Bone Joint Surg Am,<br />
2005. 87(10): p. 2202-10.<br />
7. Bhandari, M., et al., Treatment of acute<br />
Achilles tendon ruptures: a systematic overview<br />
and metaanalysis. Clin Orthop Relat Res,<br />
2002(400): p. 190-200.<br />
8. Ma, G.W. and T.G. Griffith, Percutaneous<br />
repair of acute closed ruptured achilles tendon:<br />
a new technique. Clin Orthop Relat Res,<br />
1977(128): p. 247-55.<br />
9. Lim, J., Percutaneous vs. open repair of the<br />
ruptured Achilles tendon--a. Foot & ankle<br />
international, 2001. 22(7): p. 559.<br />
10. Nilsson-Helander, K., et al., The Achilles<br />
tendon Total Rupture Score (ATRS): development<br />
and validation. Am J Sports Med, 2007.<br />
35(3): p. 421-6.<br />
11. Ingvar, J., M. Tagil, and M. Eneroth, Nonoperative<br />
treatment of Achilles tendon rupture:<br />
196 consecutive patients with a 7% re-rupture<br />
rate. Acta Orthop, 2005. 76(4): p. 597-601.<br />
12. Yotsumoto, T., W. Miyamoto, and Y. Uchio,<br />
Novel approach to repair of acute achilles<br />
tendon rupture: early recovery without postoperative<br />
fixation or orthosis. Am J Sports Med,<br />
2010. 38(2): p. 287-92.<br />
83