Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 3 - 2 0 10<br />
80<br />
KATARINA NILSSON<br />
HELANDER<br />
ÖVERLÄKARE, MEDICINE<br />
DOKTOR, INSTITUTIONEN FÖR<br />
KLINISKA VETENSKAPER,<br />
SAHLGRENSKA AKADEMIN,<br />
<strong>GÖTEBORG</strong>S UNIVERSITET,<br />
ORTOPEDKLINIKEN<br />
KUNGSBACKA SJUKHUS<br />
NICKLAS OLSSON<br />
SPECIALISTLÄKARE, INSTITUTIO-<br />
NEN FÖR KLINISKA VETENSKA-<br />
PER, SAHLGRENSKA AKADEMIN,<br />
<strong>GÖTEBORG</strong>S UNIVERSITET,<br />
AVDELNING FÖR ORTOPEDI,<br />
SAHLGRENSKA UNIVERSITETS-<br />
SJUKHUSET/ MÖLNDAL<br />
JON KARLSSON<br />
PROFESSOR, INSTITUTIONEN<br />
FÖR KLINISKA VETENSKAPER,<br />
SAHLGRENSKA AKADEMIN, GÖTE-<br />
BORGS UNIVERSITET, AVDELNING<br />
FÖR ORTOPEDI, SAHLGRENSKA<br />
UNIVERSITETSSJUKHUSET/<br />
MÖLNDAL<br />
Operation vid bristning i<br />
hälsenan?<br />
Hälsenebristning är en relativt vanlig skada hos individer mitt i livet.<br />
Att drabbas innebär ett stort trauma för många patienter. Rehabiliteringstiden<br />
är lång och det kan vara svårt att nå samma aktivitetsnivå<br />
som före skadan. Det innebär även ett ekonomiskt avbräck. I<br />
denna artikel beskriver vi olika behandlingsalternativ, sammanfattar<br />
resultat från tidigare studier och berättar vad vi har kommit fram<br />
till i vår forskningsgrupp.<br />
■■■ Hälsenebristning<br />
är noggrant studerad vilket avspeglar<br />
sig i den stora mängd artiklar som<br />
finns publicerade. Trots detta saknas<br />
konsensus för optimal behandling för<br />
akut bristning. Den kirurgiska behandlingen<br />
dominerar både nationellt och<br />
internationellt. Den främsta anledningen<br />
till det anses bero på ett lågt<br />
antal nya bristningar. Motståndarna<br />
till operation hänvisar till risken för<br />
andra komplikationer såsom infektioner,<br />
ärrproblem och nervpåverkan och<br />
förordar därför konservativ, icke-kirurgisk,<br />
behandling.<br />
Risken att drabbas av en akut bristning<br />
i hälsenan är mellan 5-35/100 000<br />
invånare och år. Det innebär att i en<br />
stad som Göteborg förekommer cirka<br />
120-140 hälsebristningar/år. Antalet<br />
skador har ökat, vilket anses bero på<br />
ett ökat intresse för att delta i olika<br />
motionsidrotter. Mellan<br />
60-90 % av alla som drabbats av en<br />
akut hälsenebristning har deltagit i<br />
någon form av motionsidrott, där<br />
racketsporter dominerar. Den typiska<br />
patienten är en 40 årig man som spelar<br />
badminton. En stund in i matchen<br />
känner han plötsligt en uttalad smärta<br />
och hör ett snäpp ifrån vaden. Det<br />
finns beskrivet att idrottsutövaren vänt<br />
sig om för att se om någon sparkat<br />
honom. Diagnosen är klinisk och ställs<br />
genom typisk anamnes och klinisk<br />
undersökning.<br />
Kontroversiell behandling<br />
Behandlingen av akut hälsenebristning<br />
är fortfarande mycket kontroversiell<br />
även om kirurgisk behandling har varit<br />
dominerande de sista decennierna.<br />
Hur man väljer att behandla skadan<br />
varierar stort mellan olika sjukhus i<br />
landet, allt ifrån enbart konservativ till<br />
huvudsakligen kirurgisk behandling.<br />
Vetenskapliga studier har bidragit till<br />
optimering av behandlingen genom<br />
utveckling av såväl behandlingsprotokollteknik<br />
som utvärderingsinstrument.<br />
Då det gäller kirurgisk behandling har<br />
olika suturmaterial respektive suturtekniker<br />
använts och i stället för öppen<br />
kirurgi (incisionslängd 8-12 cm) har<br />
perkutan teknik använts i vissa fall.<br />
Den konservativa behandlingen har<br />
utvecklats genom att traditionell gipsbehandling<br />
i åtta veckor har helt eller<br />
delvis ersatts med stödskena (ortos),<br />
vilket tillåter tidig belastning och