Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
Tema: IDROTTSMEDICIN GÖTEBORG - Göteborgs universitet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 3 - 2 0 10<br />
Ett rörligt vardagsliv är viktigt för vuxna med medfött hjärtfel. Forskning visar att golf, skidåkning, joggning och andra rekreationsidrotter är att rekommendera för de<br />
flesta. © Bildbyrån i Hässleholm.<br />
som når vuxen ålder, det är också fler<br />
som mår bra och har god prestationsförmåga.<br />
Det finns även fler patienter<br />
med komplexa hjärtfel där avancerad<br />
kirurgi gjort ett gott liv möjligt.<br />
Därmed uppstår också nya frågor när<br />
det gäller behovet av och lämpligheten<br />
med rekreationsidrott, men också<br />
kring de risker som är förenade med<br />
tävlingsidrott. I landet har de senaste<br />
åren tillkommit flera specifika mottagningar<br />
för dessa vuxna patienter, bland<br />
annat på Östra Sjukhuset i Göteborg.<br />
Landets första professur i GUCHkardiologi<br />
tilldelades nyligen en av<br />
artikelförfattarna, Mikael Dellborg.<br />
Medfött hjärtfel och fysisk aktivitet<br />
Vuxna individer med medfött hjärtfel<br />
upplever ofta själva att de har en god<br />
fysisk kapacitet, men studier har visat<br />
att de i regel har mer eller mindre<br />
nedsatt prestationsförmåga, varierande<br />
efter typ av hjärtfel. Graden av<br />
nedsättning är grovt korrelerad med<br />
hjärtfelets svårighetsgrad och det finns<br />
även en relation mellan fysisk prestationsförmåga<br />
och prognos och mellan<br />
fysisk prestationsförmåga och livskvalitet.<br />
Genom kännedom om hur hjärtfelet<br />
påverkar pumpförmågan och<br />
hjärtarbetet, såväl före som efter<br />
operation, kan man göra en analys av<br />
konsekvenserna av ansträngning och<br />
fysisk aktivitet. Utifrån detta kan man<br />
sedan utfärda individuella rekommendationer<br />
om eventuella restriktioner<br />
i fysisk aktivitet och idrottsaktivitet.<br />
Vissa patienter, med enklare och<br />
opererade hjärtfel kan tillåtas idrottsaktivitet<br />
utan några restriktioner,<br />
medan andra patienter, med komplexa<br />
hjärtfel, särskilt de med bristande<br />
syrsättning (cyanos, blåfärgning av<br />
huden på grund av låg syrsättning av<br />
blodet) endast kan rekommenderas<br />
vardagsmotion.<br />
Fysisk inaktivitet är en viktig<br />
riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom och<br />
död. Inaktiviteten leder i sig även till<br />
en sämre muskulär utveckling. Nyttan<br />
av regelbunden fysisk aktivitet är, förutom<br />
ökad syreupptagningsförmåga,<br />
även positiva effekter på de klassiska<br />
riskfaktorerna som högt blodtryck,<br />
övervikt, diabetes och förhöjda blodfetter.<br />
I takt med att allt fler och allt<br />
mer komplext sjuka individer överlever<br />
till vuxen ålder kommer annan<br />
sjuklighet såsom högt blodtryck och<br />
diabetes sannolikt att spela en allt<br />
större roll för dessa patienter.<br />
Dessutom minskar regelbunden<br />
träning hos medelålders män risken<br />
för plötslig hjärtdöd vid fysisk aktivitet<br />
bland annat på grund av minskad<br />
benägenhet att bilda blodproppar<br />
och förbättrad kärlfunktion. Även om<br />
studier saknas av GUCH-personer i<br />
denna aspekt, är det rimligt att utgå<br />
från att förhållandena är liknande även<br />
för dessa patienter.<br />
För många ökar självkänslan då<br />
man kunnat klara av att vara fysisk<br />
aktiv, vilket kan ha stor social betydelse<br />
för patienter med medfött hjärtfel.<br />
Positiva effekter på sömn, stämningsläge<br />
och ångest kan bidra till en ökad<br />
livskvalitet i takt med en förbättrad<br />
prestationsförmåga. Inte minst viktigt<br />
är att regelbunden fysisk aktivitet tycks<br />
minska den fysiologiska reaktionen på<br />
fysisk och mental stress. För GUCHpersoner<br />
kan den minskade belastningen<br />
på hjärtkärlsystemet (mindre<br />
blodtrycksstegring, hjärtfrekvensökning<br />
och frisläpp av stresshormoner)<br />
i samband med vardagsstress ha stor<br />
betydelse.<br />
Vad gäller vardaglig fysisk aktivitet<br />
finns alltså sällan eller aldrig skäl att ge<br />
några restriktioner till GUCH-personer,<br />
tvärtom talar data för att man bör<br />
uppmuntra till och stimulera till ökad<br />
fysisk aktivitet i olika former.<br />
Fysisk aktivitet, motions- och elitidrott<br />
Riktlinjer finns för elitidrott i samband<br />
med medfödda hjärtfel och<br />
dessa baserar sig nästan uteslutande<br />
17