Handbokens redaktion - Stockholms läns landsting
Handbokens redaktion - Stockholms läns landsting
Handbokens redaktion - Stockholms läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
46 | LILLA KIRURGIN LILLA KIRURGIN | 47<br />
Antibiotikabehandling vid infekterade bitskador<br />
Vid människobett penicillin V 1 g x 3 samt flukloxacillin 500–750 mg x 3 i 10 dagar. Vid<br />
penicillin-allergi typ I, Dalacin 300 mg x 3 i 10 dagar. Vid hund- eller kattbett penicillin V<br />
1g x 3 i 10 dagar, vid djupare infektion kan dosen ökas initialt. Vid penicillinallergi typ I,<br />
doxycyklin 100–200 mg x 1 i 9–10 dagar alternativt ciprofloxacin 500 mg x 2 i 10 dagar.<br />
Vid uttalade lokalsymtom eller tecken till allmänpåverkan bör patienten läggas in för<br />
parenteral antibiotikabehandling. Ta kontakt med infektionsjouren vid behov. Vid skelett-<br />
eller ledinfektion frikostig kontakt med ortoped- och infektionskonsult, kräver ofta lång<br />
behandlingstid.<br />
Uppföljning<br />
Vid enkla bitskador utan tecken till infektion och utan klinisk försämring är återbesök<br />
normalt inte nödvändigt. I övrigt tidigt återbesök (inom 2 dagar) till vårdcentral eller<br />
kirurgmottagning.<br />
Författare: Andreas Pettersson, David Jaraj, Daniel Schain och Torgny<br />
Svenberg, S:t Görans sjukhus och KS Solna<br />
Subungualhematom<br />
ICD-kod: L60.8J<br />
Bakgrund<br />
Trubbigt våld mot fingrar och tår kan orsaka blödning under nageln och ge ett s.k.<br />
subungualhematom, vilket p.g.a. tryckökningen vållar patienten betydande smärta och<br />
obehag.<br />
Undersökning och utredning<br />
Klinisk bild<br />
Patienten söker oftast med anamnes på trubbigt våld mot fingrar/tår, och smärta under<br />
nageln.<br />
Akut subungualhematom visar sig som en rödaktig missfärgning av det/den affekterade<br />
fingret/tån, med påtaglig smärta. Äldre hematom är ofta mörkblå eller svarta och utan<br />
smärta.<br />
Handläggning<br />
Vid frakturmisstanke, röntgen av fingret/tån. Om hematomet bedöms vara färskt enligt<br />
ovan (< 48 timmar), ska det evakueras. Detta kan ske genom att<br />
• en grov nål placeras centralt över hematomet (obs ej över lunula), och nålen sedan borras<br />
genom nageln – tryck så lite som möjligt (snurra metodiskt genom att fatta nålen mellan<br />
tumme och pekfinger)<br />
• spetsen av ett gem hettas upp över en låga, varefter den glödande spetsen appliceras<br />
centralt över hematomet (obs ej över lunula) – denna metod kräver ofta upprepade<br />
upphettningar.<br />
Författare: David Jaraj, Daniel Schain, Andreas Pettersson och Torgny<br />
Svenberg, S:t Görans sjukhus och KS Solna
Change language