FSAs kvalitetsutmärkelse 2011 - Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter

Version Datum
1 2009-11-24
Vårdprogram Sjukgymnastik och Arbetsterapi vid brännskador
Bakgrund
Följande riktlinjer omfattar diagnosgruppen brännskador och är framtaget som ett
komplement till det regionala vårdprogram som finns inom Västra Götalandsregionen.
Syftet är att säkerställa ett enhetligt arbetsterapeutiskt och sjukgymnastiskt omhändertagande
och synsätt utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet.
I Sverige blir ca 35 000 personer brännskadade per år varav ca 10-15 % kräver sjukhusvård
(1). På Plastikkirurgiska kliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sahlgrenska vårdas
årligen mellan 30-50 patienter med vårdkrävande brännskador (2). Brännskadade personer
med en skadeutbredning på över 20 % vårdas i det akuta skedet i Linköping eller Uppsala
(Akademiska sjukhuset) på BRIVA (Brännskadeintensivvårdsavdelning) enligt beslut i
Rikssjukvårdsnämnden. Enligt Socialstyrelsens riktlinjer skall en patient med svår
brännskada vårdas av ett multiprofessionellt team för optimalt resultat. Teamet skall bland
annat bestå av plastikkirurg med specialerfarenhet av brännskadevård, intensivvårds- och
anestesiläkare, infektionsläkare, intensivvårdsutbildade sjuksköterskor, undersköterskor,
sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist, psykiater, psykolog och kurator (3).
Brännskadans utbredning
Den vanligaste metoden att bedöma brännskadans utbredning är den så kallade
9% -regeln, Total Burn Surface Area (TBSA). Den baseras på att den vuxna kroppens
regioner är indelbara i 9 % multipler av kroppsytan. Huvud 9 %, övre extremitet 9 %, nedre
extremitet 18 %, bålens framsida 18 %, bålens baksida 18 %, genitalia/perineum 1 % och
handflata inklusive fingrar 1 % (1,4).
Ytlig brännskada (grad 1)
Definieras som ytlig hudrodnad där det yttersta lagret av epidermis är skadat, vilket yttrar sig
som rodnad hud med sveda. Vanligaste orsaken är solbestrålning. Läkningstiden är 3-7 dagar
utan några kvarstående men (1,4).
Ytlig delhudsbrännskada (grad 2)
Symptomen är rodnad hud med avstötning av ytligt hudlager (blåsor). Huden karakteriseras
av blåsbildningen, beroende på ansamling av ödem i epidermis. Under blåsan är huden
rodnad och smärtande. Ytan har kapillär återfyllnad (efter kortvarigt tryck blir ytan vit, men
återgår till den rodnande färgen när trycket avlägsnats). Läker inom ca 2 veckor.
Behov av bandage och renlighet tills skadan har läkt för att förhindra infektion. De sår som
läker inom 2 veckor får som regel inga ärrdefekter men det bildas pigmentförändringar som
antingen blir hypo- eller hyperpigmenterade (1,4)
1
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukgymnastik- och Arbetsterapiverksamheten
Hus A4, 431 80 MÖLNDAL
TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-343 24 92