FSAs kvalitetsutmärkelse 2011 - Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter

Version Datum
1 2009-12-07
Vårdprogram Arbetsterapi vid reumatoid artrit
Det finns även andra instrument som används av arbetsterapeuter verksamma inom
reumatologi (Bilaga nr 4).
Kartläggning av omgivningsfaktorer
Bedömning av behov av hjälpmedel och anpassning av bostad/arbetsplats ingår även i det
arbetsterapeutiska arbetet med personer med ledsjukdom.
Behandling/Åtgärder
Handträning
Aktiv rörelseträning för hand- och fingerleder ges för att uppnå ökad rörlighet, styrka och
minskad smärta samt motverka eventuella felställningar och härigenom uppnå en förbättrad
greppfunktion (21). Träningen följer ett träningsprogram (Bilaga 5) specifikt utarbetat för
patienter med reumatoid artrit. Fokus ligger på träning av intrinsicmuskulaturen, eftersom
dessa har stor betydelse för fingerrörlighet och finmotorik (22). Träningen utförs antingen
utan deg, eller för ökat motstånd, med deg. Vilken typ av deg patienten tränar med styrs av
individuella förutsättningar (23). För att ytterligare förstärka effekten av träningen ges ofta
en inledande värme-/kylbehandling (24).
Värme används för att göra vävnader mer töjbara och kan även ha en smärtlindrande
effekt enligt Gate Control-teorin. Kyla används då det föreligger en aktiv inflammation i
någon/några leder (23). För bästa resultat bör patienten träna regelbundet och helst flera
gånger i veckan (21, 25). Träning på sjukhuset kan kombineras med träning i hemmet
alternativt att patienten enbart tränar hemma.
Restriktioner
Restriktioner kan förekomma vid handträning i de fall då patienten har deformiteter i
fingrarna eller dagen innan fått en kortisoninjektion i handen/handleden. Vid grava erosiva
förändringar i handlederna bör rörelseövningar i form av ulnar- och radialdeviation undvikas.
Det är också av vikt att arbetsterapeuten tar hänsyn till grad av inflammation i lederna.
Ergonomisk rådgivning
En stor del av patienterna är i behov av ergonomisk rådgivning gällande utförandet av
olika aktiviteter. Detta är en central del i behandlingen. För patienter som är i behov av
anpassningar i hemmet eller på arbetsplatsen erbjuds information och rådgivning om
lämpliga åtgärder i ett ledskonande och energibesparande syfte. Handläggning av
bostadsanpassningsärenden sker hos distriktsarbetsterapeut.
Utprovning av hjälpmedel
Att själv kunna äta, klä på och av sig, klara hygien, laga mat, sköta tvätt och för övrigt
fungera i sin miljö har stor psykologisk betydelse. Ett samtal förs med patienten kring
4
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukgymnastik- och Arbetsterapiverksamheten
Hus A4, 431 80 MÖLNDAL
TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-343 24 92