FSAs kvalitetsutmärkelse 2011 - Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter

Version Datum
1 2009-12-07
Vårdprogram Arbetsterapi vid reumatoid artrit
Bakgrund
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom som medför ledsvullnad,
smärta, nedsatt muskelkraft och trötthet. Inflammationen i lederna har en benägenhet att
förstöra omgivande brosk och benvävnad, vilket i varierande grad och omfattning ger
bestående funktionshinder och handikapp. Vidare kan engagemang utanför rörelseapparaten
i form av inflammation i hjärt- och lungsäck, i blodkärl (vaskulit) och andra inre organ, t.ex.
njurar förekomma (1).
Av den vuxna befolkningen beräknas ca 1-2 % ha RA och ca 2/3 av dessa är kvinnor (2).
Fastställande av diagnosen baseras på sjukdomskännetecken enligt ACR klassifikationskriterier
för RA från 1987. Minst fyra av kriterierna skall vara uppfyllda för diagnos.
Patienten ska ha haft symtom 1-4 i minst sex veckor.
1. Morgonstelhet i engagerade leder under minst en timma.
2. Artrit i tre eller flera definierade leder eller ledområden samtidigt.
3. Artrit i händernas leder.
4. Symmetrisk artrit.
5. Reumatoida noduli.
6. Positivt reumatoidfaktortest.
7. Röntgenförändringar typiska för RA med periartikulär urkalkning, broskreduktion
eller usurer.
Svårigheten att tidigt ställa diagnosen RA skall inte underskattas. Vid ställningstagande till
tidig behandling fästs i stället större vikt vid faktorer som indikerar kvarvarande och erosiv
sjukdom t.ex. förekomst av reumatoidfaktor, tidig förekomst av röntgenologiskt påvisbara
förändringar och antal svullna leder (1).
RA-patienten kommer att leva med varierande besvär av sin sjukdom. För en grupp patienter
bedöms långtidsprognosen allvarlig eftersom det finns risk att utveckla fysiska handikapp.
Att ha en kronisk sjukdom betyder emellertid inte, ur ett holistiskt perspektiv, att en
människa upplever ohälsa. Individen kan ha en god hälsa om hon som helhet fungerar väl
samt om hon i sitt sociala och kulturella sammanhang kan realisera sina vitala mål (3, 4).
Teoretiska referensramar
Model of Human Occupation (MoHO)
Enligt Model of Human Occupation är det väsentligt att kunna utföra de aktiviteter man
önskar eftersom man genom detta kan påverka sin hälsa och sin livskvalitet. De teoretiska
begreppen i modellen ger en förståelse för hur människans aktivitetsutförande motiveras,
organiseras, utförs och påverkas av en omgivande miljö. Miljön delas upp i fysisk och social
miljö. Miljön ger möjligheter och tillgångar men kan också utgöra hinder för och ställa krav
på individen. För att förklara hur en aktivitet väljs, organiseras och utförs beskriver modellen
människan som ett öppet system där vilja, vana och utförandekapacitet påverkar
1
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukgymnastik- och Arbetsterapiverksamheten
Hus A4, 431 80 MÖLNDAL
TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-343 24 92