FSAs kvalitetsutmärkelse 2011 - Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter

Vårdprogram Arbetsterapi vid stroke
Bakgrund
1
Version Datum
2 2010-11-01
Stroke är en av de stora folksjukdomarna och drabbar ca 25 000-30 000 personer varje år. Det
är den vanligaste orsaken till neurologisk funktionsnedsättning hos vuxna och den tredje
vanligaste dödsorsaken. I takt med att befolkningen i Sverige blir allt äldre förväntas också
antalet strokedrabbade att öka.
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 är en uppdatering av de tidigare från 2005.
Riktlinjerna gäller på gruppnivå men undantag för den enskilde individen kan förekomma De
nya riktlinjerna består av ett huvuddokument ”Stöd för styrning och ledning” inklusive
”Tillstånds- och åtgärdslista” (1) och bilagorna ”Indikatorer” för nationella riktlinjer för
strokesjukvård 2009 och ”Vetenskapligt underlag 2009” (2). Riktlinjerna innehåller 164
rekommendationer inom områdena prevention, diagnostik, behandling och rehabilitering.
Uppdateringen innebär att inaktuella rekommendationer har tagits bort. Ett 40-tal helt nya har
tillkommit inom de områden där ny kunskap eller en förändring i evidens har skett. Vid flera
av åtgärderna inom rehabilitering och arbetsterapi saknas evidens utifrån ett vetenskapligt
underlag och mer forskning behövs inom området. Evidensstyrka anges då med beprövad
erfarenhet.
Prioriteringarna inom hälso- och sjukvården ska utgå från tre etiska grundprinciper:
människovärdesprincipen, behovs- och solidaritetsprincipen och kostnadseffektivitetsprincipen
(1). Stor betydelse vid prioriteringen har förväntad effekt av behandling som till
exempel ökad överlevnad och förbättring av livskvalité. Ålder har underordnad betydelse.
Principen i prioriteringen är att svåra sjukdomstillstånd och kostnadseffektiva åtgärder
prioriteras högre än de mindre allvarliga och mindre kostnadseffektiva åtgärderna.
Prioriteringarna är rangordnade i en skala från 1-10. Siffran 1 anger åtgärder med högsta
prioritet. Siffran 10 anger åtgärder som inte bör ges någon prioritet med hänsyn till att de ger
liten medicinsk nytta, alternativt liten medicinsk nytta i förhållande till kostnaden vid de
aktuella sjukdomstillstånden.
I de lokala strokeriktlinjerna för Arbetsterapin, inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset,
anges rekommenderad prioritering från Nationella riktlinjerna (1) (bil.1) i anslutning till
aktuella avsnitt.
Vård på strokeenhet i samband med insjuknandet där tidig mobilisering och fortsatt
rehabilitering ges i en sammanhållen strokevårdsprocess minskar dödligheten, ökar
aktivitetsnivån och återgång till eget boende (prioritet 1). Vård på annan typ av avdelning bör
hälso- och sjukvården inte ge (1). Inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset ges plats på någon
av strokeenheterna i det akuta skedet. I de Nationella strokeriktlinjerna rekommenderas tidigt
understödd utskrivning från sjukhus kombinerat med multidisciplinärt rehabilitering i
hemmet (prioritet 3). För patienter som är i behov av en längre tids rehabilitering i slutenvård
kan den erbjudas på en geriatrisk avdelning med strokeinriktning eller på den medicinskt
inriktade rehabiliteringsavdelningen på Högsbo sjukhus (prioritet 2). En sista länk i
vårdkedjan inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset är Stroke Forum (som patienten får
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Sjukgymnastik- och Arbetsterapiverksamheten
Hus A4, 431 80 MÖLNDAL
TELEFON växel 031-342 00 00, direkt 031-343 24 92