Журнал "Нирки" том 11, №1

Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Looking at the Problem
УДК 616.61-008.64-036.12-07-085
DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.11.1.2022.358
²âàíîâ Ä.Ä.
Íàö³îíàëüíèé óí³âåðñèòåò îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ³ìåí³ Ï.Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
Íèðêîâîçàì³ñíà òåðàï³ÿ òà ãëîáàëüí³ ïðîáëåìè:
ñâ³òîâèé äîñâ³ä òà íàø³ âèêëèêè
Ðåçþìå. Ïðîáëåìà íèðêîâîçàì³ñíî¿ òåðàﳿ (ÍÇÒ) º àêòóàëüíîþ â ñó÷àñíîìó ñâ³ò³ ó çâ’ÿçêó ³ç âåëèêîþ
ê³ëüê³ñòþ ëþäåé, ÿê³ ìàþòü õðîí³÷íó õâîðîáó íèðîê (ÕÕÍ). Çã³äíî ³ç ñó÷àñíèìè äàíèìè, áëèçüêî
10–11 % ëþäåé ñòðàæäàþòü íà ÕÕÍ, ç ÿêèõ äî 5 % ïîòðåáóþòü ÍÇÒ. Íà æàëü, ê³ëüê³ñòü ëþäåé ³ç ÕÕÍ ó ñâ³ò³
çá³ëüøóºòüñÿ, ùî âèçíà÷ຠçðîñòàþ÷ó ïîòðåáó ó ÍÇÒ. ²ñíóþòü òðè âèäè ÍÇÒ, à ñàìå: ãåìîä³àë³ç (ÃÄ), ïåðèòîíåàëüíèé
ä³àë³ç (ÏÄ) ³ òðàíñïëàíòàö³ÿ íèðêè. Òðàíñïëàíòàö³ÿ íèðêè º íàéåôåêòèâí³øèì ìåòîäîì
ÍÇÒ, ïðîòå ¿¿ ìîæëèâîñò³ ó ñâ³ò³ îáìåæåí³. Òîìó á³ëüø³ñòü ëþäåé îòðèìóþòü ãåìî- àáî ïåðèòîíåàëüíèé
ä³àë³ç. Àëå â³ääàëåí³ åôåêòè âèáîðó ìåòîäó ä³àë³çó íå çàâæäè ïåðåäáà÷óâàí³. ÏÄ òà ÃÄ äåìîíñòðóþòü
ïîä³áíó åôåêòèâí³ñòü ïðîòÿãîì ïåðøèõ äâîõ ðîê³â. Ïîäàëüø³ äîñë³äæåííÿ, ùî ïðîâîäèëèñü, ³ç ïîð³âíÿííÿ
åôåêòèâíîñò³ äâîõ ìåòîä³â íå äîçâîëÿþòü îòðèìàòè ÷³òêó êàðòèíó ÷åðåç ð³çíèöþ âèõ³äíèõ äàíèõ
ïàö³ºíò³â òà ð³çíèöþ ó ÷àñ³ ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ. Çðîçóì³ëèì º òå, ùî ÏÄ ïîð³âíÿíî ç ÃÄ ìîæå ìàòè çíà÷í³
ïåðåâàãè ó êðà¿íàõ ç íèçüêèì äîõîäîì ÷åðåç ðåñóðñîçàòðàòí³ñòü îñòàííüîãî. ³äîì³ ïåðåâàãè ïåðèòîíåàëüíîãî
ä³àë³çó, äî ÿêèõ ñë³ä â³äíåñòè ãíó÷ê³ñòü âèêîðèñòàííÿ, âèñîêó ÿê³ñòü æèòòÿ òà çáåðåæåííÿ
çàëèøêîâî¿ ôóíêö³¿ íèðîê, ï³äâèùóþòü éîãî ïðèâàáëèâ³ñòü, îñîáëèâî äëÿ ìîëîäèõ ëþäåé ³ç ÕÕÍ 5-¿ ñòà䳿.
Îñíîâíèìè ñòðàòåã³ÿìè íà ñüîãîäí³ º ñâîº÷àñíå âèÿâëåííÿ òà çàïîá³ãàííÿ ÕÕÍ, êîíòðîëü ñóïóòí³õ
çàõâîðþâàíü, à òàêîæ ðîçðîáêà äîêóìåíò³â òà ðåêîìåíäàö³é äëÿ ñòàíäàðòèçàö³¿ òà ï³äâèùåííÿ ÿêîñò³
íèðêîâîçàì³ñíî¿ òåðàﳿ.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: íèðêîâîçàì³ñíà òåðàï³ÿ; õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê; ïåðèòîíåàëüíèé ä³àë³ç; ãåìîä³àë³ç;
ÿê³ñòü æèòòÿ
Хронічна хвороба нирок (ХХН) займає важливе
місце у світовій системі охорони здоров’я. Вагомий
економічний та соціальний тягар захворювання зростає
щорічно, а вартість адекватної підтримки таких
пацієнтів досі залишається непосильною у багатьох
країнах світу [1].
ХХН характеризується поступовою втратою
функції нирки і, згідно з керівництвами KDIGO
(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, 2012),
визначається як будь-яка аномалія структури або
функції нирки, наявна протягом 3 місяців і більше,
із впливом на загальний стан здоров’я. Оскільки одними
з найбільш важливих функцій нирки є фільтрація
та виведення надлишку рідини, порушення
її функції має визначальний ефект на усі органи та
системи організму. Недостатність ниркової функції
може призвести до низки інших патологічних уражень,
у тому числі зі сторони серцево-судинної системи
[1, 2].
Близько 10 % світової популяції страждає на ХХН,
однак поширеність та захворюваність значно варіюють
у різних країнах та регіонах. Відомо, що ХХН
не має вікової та расової приналежності, але люди із
менш розвинених популяцій мають потенційно вищий
ризик розвитку захворювання із асоційованими
показниками захворюваності та летальності, що
пов’язано із соціально-економічними факторами та
обмеженим доступом до системи охорони здоров’я.
При цьому різні країни вирішують проблему термінальної
ХХН у різноманітний спосіб із варіабельним
забезпеченням стратегії компонентів підтримки нирки,
як-от: запобігання, виявлення, консервативне
© «Нирки» / «Kidneys» ( ), 2022
© Видавець Заславський О.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2022
Для кореспонденції: Іванов Дмитро Дмитрович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри нефрології і нирковозамісної терапії, Національний університет охорони здоров’я
України імені П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Київ, 04112, Україна; e-mail: ivanovdd@i.kiev.ua
For correspondence: Dmytro D. Ivanov, MD, PhD, Professor, Head of the Department of nephrology and renal replacement therapy, Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Dorohozhytska st.,
9, Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: ivanovdd@i.kiev.ua
Full list of author information is available at the end of the article.
44 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 11, ¹ 1, 2022