Журнал "Почки" том 10, №4

Íàñòàíîâè / Guidelines
— Оцінюйте серцево-судинні ризики та за необхідності
розпочинайте відповідні втручання.
— Давайте поради щодо способу життя, включаючи інформацію
про обмеження натрію в їжі, відмову від куріння,
контроль ваги та фізичні вправи, якщо це необхідно.
— За винятком дієтичного обмеження натрію, жодне
специфічне дієтичне втручання не може змінити результати
при IgAN.
— Варіанти IgAN: відкладення IgA із хворобою мінімальних
змін (ХМЗ), IgAN з гострим ураженням нирок
(ГУН) та IgAN із швидко прогресуючим гломерулонефритом
(ШПГН) можуть потребувати специфічного негайного
лікування.
Практичний пункт 2.3.2. Алгоритм первинної оцінки й
ведення пацієнта з IgAN (рис. 21).
— Assess cardiovascular risk and commence appropriate
interventions as necessary.
— Give lifestyle advice, including information on
dietary sodium restriction, smoking cessation, weight
control, and exercise, as appropriate.
— Other than dietary sodium restriction, no specific
dietary intervention has been shown to alter outcomes
in IgAN.
— Variant forms of IgAN: IgA deposition with minimal
change disease (MCD), IgAN with acute kidney
injury (AKI), and IgAN with rapidly progressive glomerulonephritis
(RPGN) may require specific immediate
treatment.
Practice Point 2.3.2. Algorithm for the initial assessment
and management of the patient with IgAN (Figure 21)
IgA-домінантний гломерулонефрит
IgA-dominant glomerulonephritis
Розгляньте можливі вторинні причини:
— IgA-васкуліт
— IgAN вторинна:
- щодо вірусу (ВІЛ, гепатит)
- запальних захворювань кишечника
- автоімунних захворювань
- цирозу печінки
— IgA-домінантний постінфекційний ГН
Consider secondary causes:
— IgA vasculitis
— IgAN secondary to:
- Viral (HIV, hepatitis)
- Inflammatory bowel disease
- Autoimmune disease
- Liver cirrhosis
— IgA-dominant infection-related GN
Ідіопатична IgAN
Idiopathic IgAN
Проведіть обчислення за шкалою
MEST-C у нирковій біопсії
Score the kidney biopsy using the
MEST-C score
Стратифікуйте пацієнтів за ризиком, використовуючи
клінічні та гістологічні дані
Вирахуйте ризик прогресування, використовуючи
міжнародний інструмент обчислення прогресування
IgAN (International IgAN Prediction Tool)
для дискусії з пацієнтом та спільного прийняття
рішення
Risk stratify the patient using clinical
and histological data
Quantify progression risk at diagnosis using
the International IgAN Prediction Tool to inform
discussions with patients for shared decision-making
Включіть пацієнтів до реєстру захворювання
Enroll the patient in a disease registry
Розпочніть оптимальну терапію підтримки:
— управління АТ
— максимально переносимі дози іАПФ/БРА
— модифікація способу життя
— врахуйте кардіоваскулярні ризики
Commence optimized supportive care:
— BP management
— Maximally tolerated dose of ACE/ARB
— Lifestyle modification
— Address cardiovascular risk
Рисунок 21. Початкова оцінка та ведення пацієнтів
з IgAN. іАПФ — інгібітори АПФ; БРА — блокатори
рецепторів до ангіотензину; АТ — артеріальний
тиск; ГН — гломерулонефрит; ВІЛ — вірус імунодефіциту
людини; IgAN — імуноглобулін-Aнефропатія;
MEST-C — мезангіальна (М) та ендокапілярна
(Е) гіперклітинність, сегментарний склероз
(S), інтерстиційний фіброз/атрофія канальців
(тубулярна) (Т), півмісяці (С)
Figure 21. Initial assessment and management
of the patient with IgAN. ACEi — angiotensinconverting
enzyme inhibitor; ARB — angiotensin II
receptor blocker; BP — blood pressure; GN —
glomerulonephritis; HIV — human immunodeficiency
virus; IgAN — immunoglobulin A nephropathy;
MEST-C — mesangial (M) and endocapillary (E)
hypercellularity, segmental sclerosis (S), interstitial
fibrosis/tubular atrophy (T), and crescents (C)
48 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 10, ¹ 4, 2021