Журнал "Почки" том 10, №3

More documents

Recommendations

Info

ÍàñòàíîâèGuidelinesDOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.10.3.2021.239597Íàñòàíîâè ISPD ùîäî ïåðèòîíåàëüíîãî ä³àë³çóïðè ãîñòðîìó óðàæåíí³ íèðîê: îíîâëåííÿ 2020 ð.(ïåä³àòð³ÿ)ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidneyinjury: 2020 Update (paediatrics)Peter Nourse, Brett Cullis, Fredrick Finkelstein, Alp Numanoglu, Bradley Warady,Sampson Antwi, Mignon McCullochPeritoneal Dialysis International: Journal of the International Society for Peritoneal Dialysis. Vol. 41. Issue 2. Ð. 139-157.First Published February 1, 2021https://doi.org/10.1177/0896860820982120Êîðîòêèé çì³ñò ðåêîìåíäàö³é1.1. Перитонеальний діаліз є методом нирково-замісноїтерапії для лікування гострого ураження нирок (ГУН) у дітей.(1С)2. Äîñòóï ³ ââåäåííÿ ð³äèíè ïðè ïðîâåäåíí³íåâ³äêëàäíîãî ÏÄ ó ä³òåé2.1. Ми рекомендуємо катетер Тенкхоффа, встановленийхірургом в операційній, як оптимальний вибір доступуПД. (1B) (оптимально)2.2. Встановлення катетера ПД за допомогою набору длявведення за методом Сельдінгера є прийнятною альтернативою.(1С) (оптимально)2.3. Неінвазивна імплантація катетерів ПД під контролемультразвуку й флюороскопії є прийнятною альтернативою.(1D) (оптимальний)2.4. Нееластичні катетери, що імплантуються за допомогоюстилета, слід використовувати лише тоді, коли м’якікатетери Сельдінгера відсутні, при цьому тривалість використанняобмежена до < 3 днів, щоб мінімізувати ризикускладнень. (1С) (мінімальний стандарт)2.5. Імпровізовані ПД катетери слід використовуватилише тоді, коли немає стандартного доступу до ПД. (практичнийпункт) (мінімальний стандарт)2.6. Ми рекомендуємо профілактично застосовувати антибіотикиперед встановленням ПД катетера. (1B) (оптимально)2.7. Слід використовувати системи перитонеального діалізу«закритого» типу з Y-з’єднанням. (1А) (оптимально) Привиконанні ручного ПД у маленьких дітей слід використовуватисистему, що використовує бюретроли для вимірювання обсягунаповнення й дренажу. (практичний пункт) (оптимально)Summary of recommendations1.1. Peritoneal dialysis is a suitable renal replacementtherapy modality for treatment of acute kidneyinjury in children. (1C)2. Access and fluid delivery for acute PDin children2.1. We recommend a Tenckhoff catheter insertedby a surgeon in the operating theatre as the optimalchoice for PD access. (1B) (optimal)2.2. Insertion of a PD catheter with an insertionkit and using Seldinger technique is an acceptable alternative.(1C) (optimal)2.3. Interventional radiological placement of PDcatheters combining ultrasound and fluoroscopy is anacceptable alternative. (1D) (optimal)2.4. Rigid catheters placed using a stylet shouldonly be used when soft Seldinger catheters are notavailable, with the duration of use limited to < 3 daysto minimize the risk of complications. (1C) (minimumstandard)2.5. Improvised PD catheters should only be usedwhen no standard PD access is available. (practicepoint) (minimum standard)2.6. We recommend the use of prophylacticantibiotics prior to PD catheter insertion. (1B)(optimal)2.7. A closed delivery system with a Y connectionshould be used. (1A) (optimal) A system utilizing buretrolsto measure fill and drainage volumes should beused when performing manual PD in small children.(practice point) (optimal)102 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 10, ¹ 3, 2021
Íàñòàíîâè / Guidelines2.8. В умовах обмежених ресурсів допускається використаннявідкритої системи з додаванням мішків; однакце повинно бути розроблено таким чином, щоб обмежитикількість потенційних ділянок і ризиків забруднення, забезпечитивимірювання об’ємів заповнення й дренажу. (практичнийпункт) (мінімальний стандарт)2.9. Автоматизований перитонеальний діаліз прийнятнийдля лікування ГУН у дітей, за винятком новонароджених,у яких обсяги заповнення занадто малі для наявних уданий час апаратів. (1D)3. Ðîç÷èíè äëÿ ïåðèòîíåàëüíîãî ä³àë³çóïðè ãîñòðîìó (íåâ³äêëàäíîìó) ÏÄ ó ä³òåé3.1. Склад розчину гострого перитонеального діалізуповинен включати декстрозу в концентрації, призначенійдля досягнення цільової ультрафільтрації. (практичнийпункт)3.2. Як тільки рівень калію в сироватці опускаєтьсянижче за 4 ммоль/л, слід додавати калій до діалізату із забезпеченнямвимог стерильності. (практичний момент)(оптимальний) Якщо не існує засобів для вимірюваннякалію в сироватці крові, слід розглянути можливість емпіричногододавання калію до діалізного розчину через12 год безперервного ПД для досягнення концентраціїдіалізату 3–4 ммоль/л. (практичний пункт) (мінімальнийстандарт)3.3. Сироваткові концентрації електролітів слід вимірюватидвічі протягом перших 24 годин і щодня, коли вонистабільні. (практичний момент) (оптимально) В умовах обмеженихресурсів натрій і калій слід вимірювати щодня,якщо це можливо. (практичний пункт) (мінімальний стандарт)3.4. При порушенні функції печінки, нестабільності гемодинамікий епізодичному/прогресуючому метаболічномуацидозі доцільно використовувати розчини, що містять бікарбонат.(1D) (оптимальний) Якщо бікарбонатвмісні розчининедоступні, альтернативою є використання розчинів,що містять лактат. (2D) (мінімальний стандарт)3.5. Слід використовувати промислово виготовлені розчинидля перитонеального діалізу. (1С) (оптимальний) Однакякщо ресурси не дозволяють цього, рідини, приготованіна місцевому рівні, можуть використовуватися з ретельнимспостереженням за процедурами стерильної підготовки йрезультатами лікування пацієнта (наприклад, частота перитоніту).(1С) (мінімальний стандарт)4. Ïðîâåäåííÿ ãîñòðîãî ÏÄ ó ä³òåé4.1. Початковий об’єм заповнення повинен бути обмежений10–20 мл/кг, щоб мінімізувати ризик протіканнядіалізату; може проводитись поступове збільшення об’ємуприблизно до 30–40 мл/кг (800–1100 мл/м 2 ), якщо воно толерантнопереноситься пацієнтом. (практичний пункт)4.2. Початкова тривалість обміну, включаючи залив, часзатримки й зливу, зазвичай повинна становити кожні 60–90 хв; поступове подовження часу перебування може відбуватисяв міру досягнення цілей на видалення рідини й розчиннихречовин. У новонароджених і маленьких дітей можезнадобитися зменшення тривалості циклу для досягненняадекватної ультрафільтрації. (практичний пункт)2.8. In resource limited settings, an open systemwith spiking of bags may be used; however, this shouldbe designed to limit the number of potential sites forcontamination and ensure precise measurement offill and drainage volumes. (practice point) (minimumstandard)2.9. Automated peritoneal dialysis is suitable forthe management of paediatric AKI, except in neonatesfor whom fill volumes are too small for currently availablemachines. (1D)3. Peritoneal dialysis solutions for acute PDin children3.1. The composition of the acute peritoneal dialysissolution should include dextrose in a concentrationdesigned to achieve the target ultrafiltration. (practicepoint)3.2. Once potassium levels in the serum fallbelow 4 mmol/l, potassium should be added to dialysateusing sterile technique. (practice point)(optimal) If no facilities exist to measure the serumpotassium, consideration should be given for theempiric addition of potassium to the dialysis solutionafter 12 h of continuous PD to achieve a dialysateconcentration of 3–4 mmol/l. (practice point)(minimum standard)3.3. Serum concentrations of electrolytes shouldbe measured 12 hourly for the first 24 h and daily oncestable. (practice point) (optimal) In resource poorsettings, sodium and potassium should be measureddaily, if practical. (practice point) (minimum standard)3.4. In the setting of hepatic dysfunction, hemodynamicinstability and persistent/worsening metabolicacidosis, it is preferable to use bicarbonate containingsolutions. (1D) (optimal) Where these solutions arenot available, the use of lactate containing solutions isan alternative. (2D) (minimum standard)3.5. Commercially prepared dialysis solutionsshould be used. (1C) (optimal) However, where resourcesdo not permit this, locally prepared fluids maybe used with careful observation of sterile preparationprocedures and patient outcomes (e.g. rate of peritonitis).(1C) (minimum standard)4. Prescription of acute PD in paediatricpatients4.1. The initial fill volume should be limited to10–20 ml/kg to minimize the risk of dialysate leakage;a gradual increase in the volume to approximately 30–40 ml/kg (800–1100 ml/m 2 ) may occur as tolerated bythe patient. (practice point)4.2. The initial exchange duration, including inflow,dwell and drain times, should generally be every60–90 min; gradual prolongation of the dwell time canoccur as fluid and solute removal targets are achieved.In neonates and small infants, the cycle duration mayneed to be reduced to achieve adequate ultrafiltration.(practice point)Òîì 10, ¹ 3, 2021www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 103
Page 3 and 4:
Національний уніве
Page 5 and 6:
Editor-in-ChiefDmytro D. IvanovSpec
Page 7 and 8:
Çì³ñò / Contents²âàíîâ
Page 9:
Ñòîð³íêà ðåäàêòîðà
Page 14 and 15:
Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 49 and 50:
Ìàòåð³àëè äî íåôðî
Page 51 and 52:
Ìàòåð³àëè äî íåôðî
Page 53 and 54: Ìàòåð³àëè äî íåôðî
Page 73 and 74: Ñó÷àñíà ôàðìàêîòåð
Page 77: Ñó÷àñíà ôàðìàêîòåð
Page 97 and 98: ÍàñòàíîâèGuidelines3.3.8.
Page 99 and 100: Íàñòàíîâè / GuidelinesDiag
Page 101 and 102: ÍàñòàíîâèGuidelinesDOI: ht
Page 103: Íàñòàíîâè / GuidelinesReco
Page 107 and 108: ÍàñòàíîâèGuidelinesDOI: ht
Page 109 and 110: Êë³í³÷íå ñïîñòåðåæ
Page 111 and 112: Êë³í³÷íå ñïîñòåðåæ
Page 113 and 114: Äëÿ íàøèõ ïàö³ºíò³
Page 115 and 116: Îô³ö³éíà ³íôîðìàö³
show all

Журнал "Почки" том 10, №3

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?