Журнал "Почки" том 9, №3

Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Looking at the Problem
УДК 616.61-036.12-07.001.33 DOI: 10.22141/2307-1257.9.3.2020.211461
²âàíîâ Ä.Ä. 1 , ²âàíîâà Ì.Ä. 2
1
Íàö³îíàëüíà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ì. Ï.Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
2
Universita degli Studi Milano-Bicocca, ì. ̳ëàí, ²òàë³ÿ
Âàæëèâ³ àñïåêòè ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â
³ç õðîí³÷íîþ õâîðîáîþ íèðîê IV–V ñòà䳿
é öóêðîâèì ä³àáåòîì II òèïó
Ðåçþìå. Ó ñòàòò³ ïîäàíî îãëÿä ñó÷àñíî¿ ñòàòèñòèêè çàõâîðþâàíîñò³ íà õðîí³÷íó õâîðîáó íèðîê (ÕÕÍ)
â Óêðà¿í³ òà ñâ³ò³. Íà ñüîãîäí³ ïðîâ³äíèì åò³îëîã³÷íèì ÷èííèêîì ÕÕÍ ó ñâ³ò³ º öóêðîâèé ä³àáåò (ÖÄ) òà
ñóïóòíÿ éîìó ä³àáåòè÷íà íåôðîïàò³ÿ, ùî º ñêëàäíèì ìóëüòèôàêòîðíèì çàõâîðþâàííÿì ³ç ìíîæèííèì
óðàæåííÿì îðãàí³â òà ñèñòåì îðãàí³çìó. Ïðè öüîìó â Óêðà¿í³ çíà÷íà ÷àñòêà öèõ ïàö³ºíò³â çíàõîäèòüñÿ
íà ñòà䳿 ÕÕÍ IV–V, ùî â³äïîâ³äຠØÊÔ 15–29 òà < 15 ìë/õâ/1,73 ì 2 â³äïîâ³äíî. Êîíòðîëü ãë³êå쳿 òà àíòèã³ïåðòåíçèâíà
òåðàï³ÿ º ïåðâèííèìè ëàíêàìè â óïðàâë³íí³ çàõâîðþâàííÿì íà äîä³àë³çíîìó åòàï³ ðàçîì
³ç 䳺òîþ ç íèçüêèì óì³ñòîì á³ëêà é âóãëåâîä³â. Êëþ÷îâèì ïèòàííÿì ó âåäåíí³ òàêèõ ïàö³ºíò³â º òå, ùî ä³-
ºòè÷í³ îáìåæåííÿ íà äîä³àë³çíîìó åòàï³ ìîæóòü ìàòè íåáàæàí³ íàñë³äêè äëÿ çàãàëüíîãî íóòðèòèâíîãî
ñòàòóñó ïàö³ºíòà, òîìó âàæëèâèì º âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ïðî ¿õ êîðåêö³þ áåç âòðó÷àííÿ â á³îõ³ì³÷íèé ïðîô³ëü
ïàö³ºíòà òà óíèêàþ÷è ï³äâèùåíîãî ðèçèêó âòðàòè ôóíêö³¿ íèðêè. Ïðèçíà÷åííÿ êåòîíîâèõ àíàëîã³â
àì³íîêèñëîò íà äîä³àë³çíîìó åòàï³ äåìîíñòðóº åôåêòèâí³ñòü ó â³äíîâëåíí³ àì³íîêèñëîòíîãî áàëàíñó
ç àíàáîë³çìîì á³ëêà, çíèæóþ÷è êîíöåíòðàö³þ ñå÷îâèíè â êðîâ³ òà êîðèãóþ÷è ì³íåðàëüíèé ñòàòóñ. Ïîçèòèâíèé
åôåêò ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ØÊÔ < 25 ìë/õâ/1,73 ì 2 , çàäîêóìåíòîâàí³ ïåðåâàãè ïî÷èíàþòüñÿ ç
ð³âíÿ ØÊÔ < 30 ìë/õâ/1,73 ì 2 òà íàéá³ëüø âèðàæåí³ â ïàö³ºíò³â ³ç ØÊÔ < 15 ìë/õâ/1,73 ì 2 .
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê; øâèäê³ñòü êëóáî÷êîâî¿ ô³ëüòðàö³¿; öóêðîâèé ä³àáåò; ä³àáåòè÷íà
íåôðîïàò³ÿ; íèçüêîá³ëêîâà 䳺òà; êåòîíîâ³ àíàëîãè àì³íîêèñëîò
Хронічна хвороба нирок (ХХН) — всесвітньо поширений
патологічний стан, що являє собою значний
тягар для всесвітньої системи охорони здоров’я
із тяжкими соціоекономічними наслідками. ХХН визначається
як порушення функції нирок протягом 3 і
більше місяців із негативним впливом на здоров’я та
загальний стан організму. При цьому діагноз ХХН установлюється
за умови зниження швидкості клубочкової
фільтрації (ШКФ) < 60 мл/хв/1,73 м 2 щонайменше двічі
за період 90 днів незалежно від наявності інших маркерів
ушкодження нирок [1, 2].
Незважаючи на те що в первинній ланці системи
охорони здоров’я ХХН зазвичай безсимптомна, її
ізольований варіант скоріше виняток, ніж правило,
оскільки ця патологія зазвичай супроводжується супутніми
захворюваннями, як-от: гіпертензія, цукровий
діабет (ЦД), серцево-судинні захворювання. Ефективне
своєчасне виявлення ХХН є важливим для запобігання
прогресуванню до термінальної стадії та ускладненням
із боку інших систем та органів, а також для
збереження якості життя пацієнта [1–3].
На сьогодні загальне ураження популяції ХХН становить
11–13 % у всьому світі. За даними дослідження
The Global Burden of Disease, світова захворюваність на
ХХН зросла на 89 % у період з 1990 по 2016 рік [2–5].
Міжнародна спільнота нефрологів у 2017 році подала
аналіз етіологічних чинників ХХН у Центральній та
Східній Європі, серед яких провідне місце займають:
цукровий діабет (24 %), серцево-судинні захворювання
та гіпертензія (23 %), гломерулонефрит (13 %) [6].
На особливу увагу заслуговують пацієнти із претермінальною
(ХХН IV) та термінальною стадіями (ХХН
© «Нирки» / «Почки» / «Kidneys» ( ), 2020
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020
Для кореспонденції: Іванов Дмитро Дмитрович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри нефрології і нирково-замісної терапії, Національна медична академія післядипломної
освіти імені П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Київ, 04112, Україна; e-mail: ivanovdd@i.kiev.ua
For correspondence: Dmytro D. Ivanov, MD, PhD, Professor, Head of the Department of nephrology and renal replacement therapy, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education,
Dorohozhytska st., 9, Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: ivanovdd@i.kiev.ua
Full list of author information is available at the end of the article.
Òîì 9, ¹ 3, 2020
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 27