Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

Рис. 5. График «мультиимпульсного» сигнала энергией 200
Дж на нагрузке 25, 100 Ом
Рис. 6. График «Прямолинейного» импульса энергией 200
Дж на нагрузке 25, 50, 100, 125 Ом
Рис. 7. График «Двухфазного» импульса на нагрузке 25, 50,
100, 125 Ом
пульсом доказано, что такие импульсы ведут себя
как замкнутый сигнал средней силы тока [19,20].
Как известно, энергия импульса зависит от квадрата
тока, прерывание импульса приводит к увеличению
потребности в энергии. Это компенсируется
тем, что заявленная длительность импульса ближе
к минимальному необходимому для возбуждения
кардиомиоцитов, в сравнении с двухфазными формами
импульсов, которые рассматривались выше.
Из рисунка 5 видны принципиальные отличия
«мультиимпульсного» разряда от ранее описанных,
но, по факту, это стандартный биполярный
экспоненциально усеченный сигнал. Рекомендо-
ванный разработчиками протокол увеличения
энергии следует начинать с 90 Дж и максимально
повышать до 180 Дж. Энергия 180 Дж позиционируется
как «тройной запас энергии».
Используемый так называемый «Звездный»
разряд представляет собой двухфазный импульс
долгое время считался оптимальным с точки зрения
конструкции второй фазы импульса, которая
последовательно реализует теорию «балансировки
заряда». В патентной литература описывается
спорная дискретная эквивалентная принципиальная
схему грудной клетки и связанные с
ней выводы [21,22]. Импеданс упоминается как
дополнительная особенность, хотя его значение
нельзя недооценивать [23]. Эти факты не могут
характеризовать «Звездный» импульс» как актуальную
для нашего времени схему импульса.
В качестве «Прямолинейного» импульса описывают
импульс, который в первой фазе приближается
к прямоугольному импульсу с постоянной
силой тока в 15А. При этом подчеркивается то,
что время является постоянной величиной для
любого допустимого сопротивления. Это подтверждается
результатами испытаний этого импульса,
представленных на рисунке 6.
Благодаря постоянной плотности тока значительно
увеличивается эффективность, особенно у
пациентов с низким сопротивлением. Пациенты с
высоким сопротивлением, в свою очередь, получают
стандартный биполярный импульс, который
относительно короче вышеописанных. Технически
форма импульса реализуется последовательно
соединенными резисторами, необходимый набор
которых включается в зависимости от импеданса
пациента [24]. Недостатком этой схемы можно
определить высокое напряжение при разряде на
низкое сопротивление, несмотря на заявленную
систему ССТ.
Особенностью «двухфазного» импульса является
наличие программируемого переключателя,
который позволяет изменять соотношения доставляемых
энергий. В базовой настройке разработчиками
установлено соотношение энергий 90%
в первой и оставшиеся 10% во второй фазе. При
тестировании сигнала продолжительность первого
импульса всегда составляла 4 мс, что является
оптимальным временем для полной реполяризации
по данным многочисленных исследований
[15]. Как и предыдущий сигнал, этот возможно
82 | Cardiometry | Выпуск 16. Май 2020