Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

Рис. 1. Форма импульса «интеллектуального бифазного импульса»
на нагрузке 25,50, 100,125 Ом
Рис. 2. График «адаптивного бифазного импульса» на нагрузке
25, 50, 100, 125 Ом
Рис. 3. График импульса SCOPE на нагрузке 25, 50, 100 Ом
Рис. 4. График «орбитального» импульса энергией 200 Дж
на нагрузке 25, 50, 100, 125 Ом
Широкое применяется в практике ЭИТ получил
самокомпенсирующийся выходной сигнал огибающего
импульса SCOPE (Self-Compensating Output
Pulse Envelope Waveform). Особенностью принципиальной
схемы дефибрилляторов с этим импульсом
является последовательность конденсатор – резистор
– пациент. Именно в этом участке происходит
оценка импеданса пациента. Импульс обеспечивается
с помощью конденсатора емкостью 120 мкФ.
По данным исследований разработчиков импульса
даже у пациентов с высокой резистентностью (>
100 Ом), дефибрилляция проводилась успешно с
энергией импульса 100 Дж. Протокол применения
дефибрилляторов с этим сигналом был адаптирован
к схеме 150 Дж - 150 Дж - 200 Дж в соответствии
с рекомендациями ERC2015. График проведенных
исследований импульсов SCOPE с энергией 200 Дж
на нагрузке 25, 50,100 Ом представлен на рисунке 3.
Из графиков можно увидеть то, что обе фазы
всегда имеют одинаковую продолжительность. В
общем импульс очень похож на «интеллектуальный
импульс», который укорачивает вторую фазу
в случае более длинных импульсов.
«Орбитальные двухфазные импульсы», представленные
на рисунке 4 позиционируются как
слаботочные (максимальное напряжение 1350 В)
импульсы дефибрилляции. Они обеспечиваются
конденсаторами высокой емкости 500 мкФ.
Как видно из рисунка 4 сигналы отличаются высокой
продолжительностью импульса (до 35 мс при
высоком сопротивлении). Ранее считалось, что у
пациентов с высокой резистентностью невозможно
эффективно применять данную технологию. Однако
проведенные исследования на животных, доказали
обратное. В этих исследованиях использовали
6 собак весом от 21,6 до 34,5 кг и было установлено,
что порог дефибрилляции составляет от 20 до 30
Дж, что сопоставимо с двухфазным дефибриллятором
с напряжением 2 кВ. Пациенты с высоким
сопротивлением моделировались дополнительным
резистором 32 Ом, порог дефибрилляции вырос до
34,3 Дж. Несмотря на полученные результаты, которые
нетипичны для людей, разработчики считают,
что орбитальные двухфазные импульсы могут
быть применимы на людях.
На рисунке 5 показан «мультиимпульсный» тип
разряда, который обладает особенностью представления
каждой фазы в виде импульсов с частотой
5 кГц и соотношения импульс/пауза как 1:1. В
конечном счете в исследованиях с однофазным им-
Выпуск 16. май 2020 | Cardiometry | 81