Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Подача: 20.02.2020; Одобрение: 28.03.2020; Публикация: 21.05.2020
Оценка эффективности
общей реполяризации
кардиомиоцитов бифазными
импульсами различной формы
Николай Чернов 1* , Александр Безверхий 1 ,
Владимир Тимошенко 1
1
ИНЭП ЮФУ Кафедра электрогидроакустической и
медицинской техники
Россия, 347922, Таганрог, ул.Шевченко, 2
*
Автор, отвечающий за переписку:
e-mail: nnchernov@sfedu.ru
телефон: +7(928) 908-11-77
Аннотация
По данным европейского совета по реанимации причиной
76% внезапных остановок сердца являлась фибрилляция
желудочков [1-3]. Основное лечение этого заболевания заключается
в немедленном проведении сердечно-легочной
реанимации, одним из компонентов которой является дефибрилляция
патологических ритмов.
В работе представлен анализ применения современных
форм бифазных импульсов, получивших широкое распространение
и прошедших клинические испытания. Целью
работы являлось исследование основных параметров воздействия
различных форм существующих форм импульсов
и их учет при разработке дефибриллятора. Оценка проводилась
с помощью анализатора дефибрилляторов Fluke
Impulse 7000DP и устройства, обеспечивающего имитацию
различных нагрузок Impulse 7010. Оценивались форма каждого
из 7 бифазных импульсов, амплитуда и время воздействия
каждой из фаз различных сигналов. По результатам
проведенного анализа выработаны рекомендации по сердечно-лёгочной
реанимации, в частности, о необходимость
поддержание постоянной плотности тока на уровне 14 -16
А, доставляемый за 4 -5 мс. Поддержание этих параметров
можно обеспечить с помощью технологии стабилизации
силы тока (ССТ).
Ключевые слова
Бифазный импульс, Дефибрилляция, Реполяризация кардиомиоцитов,
Фибрилляция желудочков, Текущий контроль
дефибрилляции
Выходные данные
Николай Чернов, Александр Безверхий, Владимир Тимошенко.
Оценка эффективности общей реполяризации кардиомиоцитов
бифазными импульсами различной формы. Cardiometry; Выпуск
16; Май 2020; стр.80-84; DOI: 10.12710/cardiometry.2020.16.8084;
Онлайн доступ: http://www.cardiometry.net/issues/no16-may-2020/
evaluation-of-general-repolarization
Введение
Внезапная остановка сердца (ВОС) – является
одной из ведущих причин смерти в странах с развитой
медициной. По данным Европейского совета
по реанимации за 2015 год 76% ВОС были следствие
фибрилляции желудочков (ФЖ) [1-3]. Заметный
рост доли ФЖ стал возможным после активного
внедрения во все значимые общественные
места Автоматических наружных дефибрилляторов
(АНД) [4-5]. Основным лечением ВОС является
немедленное начало сердечно-легочной реанимации
(СЛР) и дефибрилляция патологических
ритмов, таких как ФЖ и желудочковая тахикардия
(ЖТ). Доступность АНД и ранняя, в течение 3-5
минут, дефибрилляция могут поднять выживаемость
до 50-70% [3, 5, 6].
Основными характеристиками дефибрилляторов,
работающих в ручном и в автоматическом
режимах, являются диапазон энергий, которые
способен выдавать дефибриллятор, форма импульса
и время, за которое происходит заряд и выдача
энергии. Энергия первого разряда для взрослых
составляет 150 Дж с возможным дальнейшим
увеличением при неэффективности [7-9]. У детей
в возрасте от 1 до 8 лет в случае использования
ручных дефибрилляторов, следует использовать
энергию от 4 до 9 Дж/кг в диапазоне 50 -75 Дж
[10-13]. Что касается формы импульса, то во всех
современных дефибрилляторах импульс является
бифазным. Эффективность биполярного импульса
над монополярным доказана большим количеством
как теоретических, так и практических
работ [14-16]. Основной концепцией времени является
его минимизация от начала детекции ритма
до готовности нанести разряд. По длительности
самой дефибрилляции установлено, что время и
амплитуда второй фазы импульса должны быть
меньше. Этот параметр варьируется у разных производителей,
каждый из которых считает обосно-
Выпуск 16. май 2020 | Cardiometry | 79