Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

Результаты и обсуждение
Были обследованы 36 пациентов. Из них 28
имели летальный исход. Полученная информация
была сопоставлена с анамнезом, выдаваемом каждому
пациенту пред поступлением в стационар.
Также, были получены заключения от патологоанатомов
после смерти. Некоторые данные о пациентах
представлены в таблице.
На рис. 1 и 2 показаны кардиометрические
данные одного из пациентов. При внимательном
рассмотрении скриншота интерфейса видно, что
фазовые объёмы крови PV1 и PV2 изменены.
PV1-систола предсердия снижена от нормы на –
36,17 %, а желудочки перегружены на 23,50 %.
Также, насосная функция аорты PV5 перегружена
на 5,36 %. Кислород значительно ниже нормы
0,29 у.е. Сердце накапливает лактат. При норме до
7 у.е. его уровень фиксируется 26,39 у.е. КрФ также
ниже нормы 0,17 у.е. Но важно, что фракция
изгнания очень мала RV1=15,31 % при норме 62
%. РЕО показывает всплески артериального давления,
что подтверждает слабость сердца.
На рис. 2 представлены данные мониторинга.
Сделано шесть измерений. Графики результатов
показывают, что перед летальным исходом кислород,
лактат и креатинфосфат синхронно снижались
ниже нормы. Резко снижалась и фракция
изгнания. При этом индекс напряжённости ИН
резко рос. На следующий день пациент скончался.
Были зафиксированы и другие явления, после
проявления которых наступала смерть. Наиболее
закономерно проявляла себя вариабельность
ЧСС. Перед летальным исходом индекс напряжённости
ИН резко возрастал и становился более
1000 у.е. (рис. 2), что указывает на наличие одной
частоты сердечных сокращений. Перед смертью
вариабельность восстанавливалась.
Феномен восстановления перед смертью наблюдался
и у всего комплекса ЭКГ. Создавалось
впечатление, что человек полностью здоров. АД
поддерживалось на одном уровне.
Другим фактором является подъём фазы S-L.
Это компенсационный механизм поддержания
гемодинамики, и он наступает в крайнем случае.
Здесь он проявлялся перед каждым летальным исходом.
Регистрировались ЭКГ и с сглаживанием
этой фазы. Он относится к случаю «адреналинового
сердца», когда Ca ++ в больших количествах накапливается
в клетках и разрушает мембраны митохондрий,
что приводит к снижению сокращений
миокарда. Это тоже приводило к смерти пациента.
Перед самой смертью при вдохе реограмма поднимается,
а при выдохе она опускается, если вдохи
и выдохи редкие пациент может прожить до
12 часов. Легкие напрямую влияют на реограмму,
перед смертью только они и качают кровь. Если
регистрируется дыхание Чайна-Стокса, то через
12 часов пациент умирает.
Выводы
Произведен анализ данных и установлены
критические значения гемодинамических и метаболических
параметров, превышение которых
влечёт наступление летального исхода.
Диагностическая эффективность выявленных
критериев критических гемодинамических и метаболических
параметров людей находящихся в
реанимации, превышение которых влечёт наступление
летального исхода высокая и достаточная
для принятия эффективных решений.
Перед летальным исходом индекс напряжённости
резко возрастает выше 1000 у.е.
Перед летальным исходом гемодинамика обеспечивается
за счёт работы лёгких.
Простота и доступность метода диагностики,
основана на использовании только ЭКГ.
Оперативность получения и быстрая автоматическая
обработка информации.
Заявление о соблюдении этических норм
Проведение научных исследований на человеке и/
или на животных полностью соответствуют действующим
национальным и международным нормам
в области этики.
Конфликт интересов
Не заявлен.
Вклад авторов в работу
Авторы ознакомлены с критериями авторства
ICMJE и одобрили конечную версию рукописи.
Список литературы
1. Froelicher V., Yong C.M., Wagner G. The electrocardiogram
at a crossroads. Circulation. 2013 Jul 2;128(1):
79-82. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003557.
2. M. Rudenko. Voronova, O. & Zernov. V. Theoretical
Principles of Heart Cycle Phase Analysis. ISBN 978-3-
937909-57-8, Fouqué Literaturverlag. Frankfurt a/M.
München - London - New York. 336 р.
78 | Cardiometry | Выпуск 16. Май 2020