Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

лочной железы, а к числу наиболее действенных
препаратов относят антрациклины, таксаны, алкилирующие
агенты, фторпиримидины, трастузумаб
[2].Вместе с ростом вариантов лекарственного
лечения усиливается и риск сердечно-сосудистых
осложнений. Противоопухолевые средства различных
классов могут оказывать патогенное
влияние на сердечную мышцу и способствовать
развитию функциональных нарушений, включая
аритмию сердечных сокращений, миокардит, перикардит,
инфаркт, острую или застойную форму
сердечной недостаточности. Из разнообразного
спектра осложнений противоопухолевой терапии
препаратами антрациклинового ряда особую
опасность представляет кардиотоксичность [3,
4]. Этот спектр событий может проявиться сразу
или спустя годы после ХТ, поэтому так важно
изыскание оперативных прогностических критериев
кардиотоксичности, указывающих на необходимость
коррекции сердечно-сосудистой
патологии [5, 6, 7].
Возникновение функциональных и структурных
изменений сердца и сосудов находит отражение
в составе циркулирующей крови. Известно,
что кровь осуществляет транспорт токсических веществ
(продуктов распада тканей, незавершенного
метаболизма белкового, липидного, минерального
обмена), поэтому наличие токсинов в крови – токсемия
– это патологическое состояние, которое
может быть установлено при исследовании самой
крови. Наряду с наиболее ранними биохимическими
критериями интоксикации, существует важное
обстоятельство, свидетельствующее, что неклеточная
составляющая крови (плазма, сыворотка
крови) кроме биохимических (динамических)
изменений может представлять собой важнейший
источник информации о формообразующих
(статических) характеристиках жидкой фазы при
переходе ее в твердотельное состояние. Этот уникальный
подход для диагностики патологических
состояний был разработан русскими учеными
академиком РАН Шабалиным В.Н. и член-корр.
РАН Шатохиной С.Н., создавшими методологическую
основу морфологии биологических жидкостей
[9-10]. Предложенные авторами методы диагностики
морфологических структур сыворотки
крови и других биологических жидкостей сопровождаются
описанием критериев идентификации
патологичес ких состояний и их структурных особенностей,
нашедших применение для оценки влияния
различных лечебных факторов [10-13].
Цель работы
Целью нашей работы явилось изучение структуры
твердотельных пленок сыворотки крови у
больных раком молочной железы (РМЖ) на этапах
химиотерапевтического лечения для идентификации
патологических маркеров кардиотоксичности
и определения их прогностической значимости.
Материалы и методы
В исследование были включены 25 пациенток
в возрасте до 50 лет (49.8±0.5) с первичным раком
молочной железы (РМЖ).Степень распространенности
опухолевого процесса у 90,5% пациенток
соответствовала T2-4N0-1M0. Полихимиотерапию
(ПХТ) осуществляли в неоадъювантном
режиме с включением доксорубицина (60 мг/
м2) и циклофосфамида (600 мг/м2). До начала и
после проведения четвертого курса ПХТ проводили
контрольную оценку функционального состояния
сердечно-сосудистой системы, используя
стандартное обследование ЭхоКГ и ЭКГ. Среди
сопутствующих заболеваний были отмечены артериальная
гипертония, хроническая сердечная
недостаточность (71,4%), миокардиодистрофия
(12%), в единичных случаях - нарушение ритма
сердца, сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит
гипералиментация, В качестве сопроводительной
терапии по показаниям пациенткам назначались
омепразол, преднизолон, адеметионин,
инозин, фамотидин. Все протоколы исследования
были подготовлены в соответствии с этическими
стандартами Декларации Хельсинки (1964) и были
одобрены этическим комитетом ФГБУ «РНИОИ»
МЗ России. Выявление структурных маркеров
кардиотоксичности проводили методом клиновидной
дегидратации по Шатохиной-Шабалину.
Для получения твердотельных образцов сыворотки
крови осуществляли забор венозной крови в
объеме 2 см3, центрифугированием отделяли клеточные
элементы и полученную биожидкость капельным
образом наносили на предметное стекло
в объеме 10 мкл. Процесс дегидратации длился
18–22 часа при температуре 22–24ºС и влажности
65–70% в открытых условиях без прямых потоков
воздуха. Оценку морфоструктуры твердотельной
пленки сыворотки осуществляли с помощью све-
Выпуск 16. май 2020 | Cardiometry | 69