Электронный журнал открытого доступа Кардиометрия. Выпуск 16, Мая 2020

ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Подача: 18.02.2020; Одобрение: 28.03.2020; Публикация: 21.05.2020
Оценка системной гемодинамики
и гидратации тканей у пациенток
с преэклампсией
Николай Чернов 1* , Александр Безверхий 1
1
ИНЭП ЮФУ Кафедра электрогидроакустической и
медицинской техники
Россия, 347922, Таганрог, ул. Шевченко, 2
*
Автор, отвечающий за переписку:
e-mail: nnchernov@sfedu.ru
Аннотация
Гипертензивными расстройствами страдают около 10% беременных
женщин во всем мире [1-3,11]. Артериальная гипертензия
является ведущей причиной развития серьезных
осложнений, длительной инвалидизации и высокой летальности
среди матерей и младенцев. В структуре материнской
смертности преэклампсия может составлять до 25%
от всех случаев летального исхода. Преэклампсия занимает
второе место в структуре материнской смертности. Многоплодная
беременность является фактором риска развития
преэклампсии [2,3,11, 23-25]. В данном исследовании проводилось
измерение основных показателей пациенток с
беременностью осложненной преэклампсией. Полученные
данные были сопоставлены с изменением внутрибрюшного
давления (ВБД) и биохимическими данными у пациенток с
одноплодной и многоплодной беременностью. Исследование
показало, что артериальная гипертензия при многоплодной
беременности может формироваться за счет факторов
не свойственных патогенезу преэклампсии. В результате
возможно предположить, что постановка диагноза преэклампсия
на основании лишь артериальной гипертензии
может быть неточным. Для проведения дифференциальной
диагностики преэклампсии и других причин артериальной
гипертензии целесообразно использовать дополнительные
методы исследования, такие как импедансометрия. Также
с помощью данных о состоянии гемодинамики становится
возможным подбор оптимальной гипотензивной терапии и
коррекции инфузионной терапии.
Ключевые слова
Преэклампсия, Гемодинамика, Гидратация тканей, Внутрибрюшная
гипертензия, Артериальная гипертензия, Многоплодная
беременность
Выходные данные
Николай Чернов, Александр Безверхий. Оценка системной
гемодинамики и гидратации тканей у пациенток с преэклампсией.
Cardiometry; Выпуск 16; Май 2020; стр.62-66;
DOI: 10.12710/cardiometry.2020.16.6266; Онлайн доступ: http://
www.cardiometry.net/issues/no16-may-2020/hemodynamicsand-tissue-hydration
Введение
По сообщениям ВОЗ на 2017 год гипертензивные
состояния стоят на втором месте в структуре
материнской смертности, являясь причиной смерти
рожениц в 14 % случаев [1,11,24-25]. В России от
19 % родов протекает с артериальной гипертензией.
В структуре материнских потерь артериальная
гипертензия стоит на 4-ом месте и составляет 15.7
% [4]. Высокая вероятность инвалидизации или
смерти матери и ребенка формирует потребность
в особом внимании и изучении причин и подходов
в лечению артериальной гипертензии [12-16].
Персонифицированный подход в оказании медицинской
помощи данной категории пациенток
позволит снизить уровень перинатальных потерь
и оптимизировать экономическую составляющую
интенсивной терапии.
Нашей целью было определить типы возможных
гемодинамических нарушений при многоплодной
и одноплодной беременности, осложненных
артериальной гипертензией. Оценить изменение
распределения жидкости в организме беременной
женщины относительно нормы для женщин вне
беременности, с использованием метода импедансометрии.
Установить зависимость типа гемодинамических
нарушений, повлекших за собой артериальную
гипертензию, от клинической картины и
лабораторных данных.
Материалы и методы
Исследования проводились в двух группах общей
численностью 154 пациентки, сопоставимых
по возрасту, индексу массы тела (ИМТ), объему
оперативного вмешательства и методу анестезиологического
обеспечения. Все пациентки наблюдались
в раннем послеоперационном периоде в
отделении анестезиологии и реанимации после
операции кесарева сечения с использованием регионарных
методов анестезии. Для определения
Выпуск 16. май 2020 | Cardiometry | 63