Журнал "Почки" том 9, №1

More documents

Recommendations

Info

Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³ / Original Articles13. Van der Putten K., Koch B., van Someren E., Wielder J., Wee P.T.,Nagtegaal E., Gaillard C. The role of renal function loss on circadian misalignmentof cytokines EPO, IGF-1, IL-6 and TNF-alfa in chronic renaldisease. Neuroendocrinology Letters. 2011. № 32(2). P. 148-153.14. Icardi A., Paoletti E., De Nicola L., Mazzaferro S., Russo R.,Cozzolino M. Renal anaemia and EPO hyporesponsiveness associatedwith vitamin D deficiency: the potential role of inflammation. Nephrol.Dial. Transplant. 2013. Р. 1672-9.15. Лікування хворих на хронічну хворобу нирок V ГД стадії.Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах, та уніфікованіклінічні протоколи. Kиїв: Поліграф Плюс, 2016. 228 с.16. Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of chronic disease.N. Engl. J. Med. 2005. №. 352. Р. 1011-1023.17. Nabavi S.M., Nabavi S.F., Sureda A., Xiao J. et al. Antiinflammatoryeffects of Melatonin: A mechanistic review. Crit. Rev.Food Sci. Nutr. 2019. 59(Suppl. 1). Р. 4-16.18. Ashby D.R., Gale D.P., Busbridge M. Plasma hepcidin levelsare elevated but responsive to erythropoietin therapy in renal disease.Kidney International. 2009. № 75. Р. 976-981.19. Wei Peng, Mengtong Lei, Jun Zhang, Yong Zhang. The protectiveeffect of melatonin on the in vitro development of yak embryosagainst hydrogen peroxide-induced oxidative injury. Cambridge UniversityPress, 2019. Р. 118-125.20. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A., Rosales-Corral S.A.Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placentaland fetal physiology. Hum. Reprod. Update. 2014. 20(2).Р. 293-307.Отримано/Received 30.01.2020Рецензовано/Revised 06.02.2019Прийнято до друку/Accepted 10.02.2020Information about authorsV.E. Kondratiuk, MD, PhD, Professor, Head of the Dep artment of propaedeutic of internal medicine 2, Bohomolets National Medical Uni versity, Kyiv, Ukraine; e-mail: kondratiuk_v@ukr.netA.S. Petrova, postgraduate student, Department of propaedeutic of internal medicine 2, Bogomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine; е-mail: anna2311doc@ukr.net. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1648-1481.O.V. Karpenko, PhD, Assistant at the Department of propaedeutic of internal medicine 2, Bohomolets National Medical University, Kyiv, Ukraine; e-mail: karpenko05.12@ukr.netÊîíäðàòþê Â.Å., Ïåòðîâà À.Ñ., Êàðïåíêî Å.Â.Íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè À.À. Áîãîìîëüöà, ã. Êèåâ, ÓêðàèíàÊëèíè÷åñêàÿ îöåíêà íàðóøåíèé ìåëàòîíèíîáðàçóþùåé ôóíêöèè ýïèôèçà è àíåìèè ó áîëüíûõñ õðîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ïî÷åê 5-é ñòàäèè, êîòîðûå ëå÷àòñÿ ãåìîäèàëèçîìРезюме. Актуальность. Результаты ряда исследований доказалиналичие взаимосвязи между функциональным состояниемэпифиза и функцией почек. Однако нарушениемелатонинобразующей функции эпифиза (МФЭ) у больныххронической болезнью почек (ХБП), находящихся на гемодиализе(ГД), и его связь с развитием анемии у данной популяциипациентов являются малоизученным вопросом. Цель:провести клиническую оценку анемии у больных ХБП 5-йстадии, которые лечатся ГД, в зависимости от клинико-демографическихпоказателей и определить ее связь с нарушениемМФЭ. Материалы и методы. Обследованы 130 пациентов(50 % мужчин) с ХБП 5-й стадии, находящихся на лечениигемодиализом. С учетом уровня мелатонина (МТ) в слюнебольных, которые лечатся ГД, разделили на две группы:группа I — 110 больных с нарушенной МФЭ, группа II — 20пациентов с нормальной МФЭ. Контрольную группу составили20 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Всембольным проведены клинико-лабораторные исследования:общий и биохимический анализы крови с определением всехпоказателей обмена железа крови, липидного профиля, измерениеартериального давления, расчет индекса массы тела,определение концентрации мелатонина в слюне в разные периодысуток и паратгормона. Результаты. Обнаружена значительнаяраспространенность нарушения МФЭ у больныхХБП 5-й стадии, которые лечатся ГД, и его связь с развитиеманемии. Анализ циркадных уровней МТ в зависимости отстепени тяжести анемии продемонстрировал глубокие их нарушенияу пациентов со средней степенью тяжести анемии,при котором достоверная разница определялась по уровнюМТ в ночное время (р = 0,004). Анализ корреляционных связейпоказал слабую отрицательную корреляционною связьмежду уровнем гемоглобина (Нb) и продолжительностью леченияГД (r = –0,217; р < 0,05), что может свидетельствоватьо прогрессировании анемии при увеличении стажа почечнозаместительнойтерапии (ПЗТ). Установлены положительныекорреляции между Нb и уровнем дневного МТ (r = 0,193;р < 0,05) и более тесные — с уровнем ночного МТ (r = 0,278;р < 0,05), что отражает взаимосвязь между нарушением МФЭи синтезом Нb. Продемонстрирована отрицательная корреляционнаясвязь ферритина с Нb (r = –0,31; р < 0,05), с уровнемсывороточного железа (r = –0,202; р < 0,05) и уровнемтрансферрина (r = –0,234 р < 0,05). Отрицательная корреляционнаясвязь определяется между уровнем ферритина идневным уровнем МТ в слюне (r = –0,202; р < 0,05), связьсредней силы — с ночным уровнем МТ (r = –0,396; р < 0,05).При анализе уровня трансферрина определялись положительныекорреляционные связи последнего с дневным уровнемМТ (r = –0,332; р < 0,05) и средние корреляционные связи— с ночным (r = 0,447; р < 0,05). Определялась обратнаяслабая корреляционная связь трансферрина со стажем ГД(r = –0,191; р < 0,05). Выводы. Продемонстрирована высокаячастота нарушения МФЭ (84,6 %), что ассоциируется созначительной распространенностью анемии и дефицита железау больных ХБП 5-й стадии, находящихся на лечении ГД.У больных на ПЗТ установлена взаимосвязь между степеньюдисфункции эпифиза и тяжестью анемии, при этом она усиливаетсяс увеличением срока лечения ГД, продолжительностиАГ. У больных на ГД концентрация ферритина отражаетактивность воспаления, возрастает при нарушении МФЭ.Дисфункция эпифиза и анемия имеют возрастзависимый характер:наиболее выражены в пожилом возрасте.Ключевые слова: мелатонин; гемодиализ; мелатонинобразующаяфункция эпифиза; хроническая болезнь почек; железодефицитнаяанемия38 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 9, ¹ 1, 2020
Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³ / Original ArticlesV.E. Kondratiuk, A.S. Petrova, O.V. KarpenkoBogomolets National Medical Univers ity, Kyiv, UkraineClinical assessment of disorders of the melatonin-forming function of the pineal gland and anemiain patients with chronic kidney disease stage 5 undergoing hemodialysisAbstract. Background. The results of a number of studies haveproved the relationship between the functional state of the pinealgland and renal function. However, violations of the melatoninformingfunction (MFF) of the pineal gland in patients withchronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis and itsrelationship with the development of anemia in this population isa poorly understood issue. The purpose: to conduct a clinical assessmentof anemia in patients with stage 5 CKD who are treatedwith hemodialysis depending on clinical and demographic parameters,and to determine its correlation with the violation of MFF.Materials and methods. We examined 130 people (50 % of men)with stage 5 CKD undergoing hemodialysis treatment. Based onthe level of melatonin in saliva, patients treated with hemodialysiswere divided into two groups: group I — 110 individuals with impairedMFF, group II — 20 people with normal MFF. The controlgroup included 20 healthy individuals matched for age and gender.All patients underwent clinical and laboratory studies: generaland biochemical blood tests with determination of all indicators ofblood iron metabolism, lipid profile, blood pressure measurement,body mass index calculation, evaluation of the salivary melatoninconcentration at different periods of the day, as well as parathyroidhormone. Results. A significant prevalence of MFF disturbancewas found in patients with stage 5 CKD, which are treated with hemodialysis,and its relationship with the development of anemia.Analysis of circadian melatonin levels depending on the severity ofanemia demonstrated their profound impairment in patients withmode rate severity of anemia, in which a significant difference wasdetermined by the level of melatonin at night (p = 0.004). Correlationanalysis showed a weak negative correlation between thelevel of hemoglobin and the duration of hemodialysis (r = –0.217;p < 0.05) that may indicate the progression of anemia with an increasein the duration of renal replacement treatment. Positivecorrelations were established between hemoglobin concentrationand the level of daytime melatonin (r = 0.193; p < 0.05), and closerrelationship — with the level of nighttime melatonin (r = 0.278;p < 0.05), which reflects the correlation between the violationof MFF and hemoglobin synthesis. A negative correlation wasdemonstrated between ferritin and hemoglobin level (r = –0.31;p < 0.05), as well as with serum iron concentration (r = –0.202;p < 0.05) and the level of transferrin (r = –0.234; p < 0.05). Anegative correlation is determined between the level of ferritin andthe daytime salivary melatonin (r = –0.202; p < 0.05), and therelationship of average strength — with salivary melatonin at night(r = –0.396; p < 0.05). When analyzing the level of transferrin, wedetermined the positive correlation of the latter with the daytimemelatonin (r = –0.332; p < 0.05), and average correlation — withmelatonin level at night (r = 0.447; p < 0.05). The inverse weakcorrelation was found between transferrin concentration and hemodialysisduration (r = –0.191; p < 0.05). Conclusions. A highfrequency of MFF disturbance was demonstrated (84.6 %), whichis associated with a significant prevalence of anemia and iron deficiencyin patients with stage 5 CKD undergoing hemodialysistreatment. In people receiving renal replacement treatment, a relationshipwas established between the degree of pineal gland dysfunctionand the severity of anemia; at that, it increases with anincrease in the duration of hemodialysis treatment and the durationof hypertension. In hemodialysis patients, the concentrationof ferritin reflects the activity of inflammation that increases with aviolation of MFF. Pineal gland dysfunction and anemia have agedependentnature: they are most severe in old age.Keywords: melatonin; hemodialysis; melatonin-forming functionof the pineal gland; chronic kidney disease; iron deficiency anemiaÒîì 9, ¹ 1, 2020www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 39
Page 3 and 4: Національна медичн
Page 5 and 6: Editor-in-ChiefDmytro D. IvanovKidn
Page 7: Çì³ñò / ContentsÃîëîâà÷
Page 11 and 12: Îô³ö³éíà ³íôîðìàö³
Page 13 and 14: Çàïðîøåí³ ñòàòò³Gues
Page 15 and 16: Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 17 and 18: Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 19 and 20: Òåìà íîìåðóCover StoryУ
Page 21 and 22: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 23 and 24: Òåìà íîìåðóCover StoryUDC
Page 25 and 26: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 27 and 28: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 39: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 47: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 50 and 51: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 56: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 60 and 61: Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Page 78 and 79: ÍàñòàíîâèGuidelinesDr Andr
Page 80 and 81: Íàñòàíîâè / GuidelinesÍà
Page 82 and 83: Íàñòàíîâè / Guidelinesтр
Page 84 and 85: Íàñòàíîâè / Guidelinesбі
Page 86 and 87: Íàñòàíîâè / Guidelinesдо
Page 88 and 89: ÎãëÿäReviewУДК 615.3:539.16
Page 90 and 91:
Îãëÿä / Reviewалізуват
Page 92 and 93:
Îãëÿä / Reviewдоброякі
Page 94 and 95:
Îãëÿä / Reviewники діа
Page 96 and 97:
Îãëÿä / Review5. Kasivisvanath
Page 98 and 99:
Îãëÿä / Reviewtreatment with c
Page 100 and 101:
Ëåêö³¿LectureУДК 616.36-02
Page 102 and 103:
Ëåêö³¿ / Lectureперито
Page 104 and 105:
Ëåêö³¿ / Lectureі нозок
Page 106 and 107:
Îô³ö³éíà ³íôîðìàö³
Page 108 and 109:
Äëÿ íàøèõ ïàö³ºíò³
Page 110 and 111:
Äî óâàãè àâòîð³â / In
Page 112 and 113:
Н04001Т01270Т01268Т01277Т01265
Page 114:
ÄÎÊËÀÄÍ²ØÅ ÏÐÎ ÊÍÈ
show all

Журнал "Почки" том 9, №1

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?