You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Original Articles
УДК 616.12-008.331.1-053.9-08:615.357 DOI: 10.22141/2307-1257.9.1.2020.196913
Êîíäðàòþê Â.ª., Ïåòðîâà À.Ñ., Êàðïåíêî Î.Â.
Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
Êë³í³÷íà îö³íêà ïîðóøåíü ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíî¿
ôóíêö³¿ åï³ô³çà é àíå쳿 ó õâîðèõ íà õðîí³÷íó
õâîðîáó íèðîê 5-¿ ñòà䳿, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ãåìîä³àë³çîì
Ðåçþìå. Àêòóàëüí³ñòü. Ðåçóëüòàòè íèçêè íàóêîâèõ äîñë³äæåíü äîâåëè íàÿâí³ñòü âçàºìîçâ’ÿçêó ì³æ
ôóíêö³îíàëüíèì ñòàíîì åï³ô³çà òà ôóíêö³ºþ íèðîê. Ïðîòå ïîðóøåííÿ ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíî¿ ôóíêö³¿
åï³ô³çà (ÌÔÅ) ó õâîðèõ íà õðîí³÷íó õâîðîáó íèðîê (ÕÕÍ), ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ãåìîä³àë³ç³ (ÃÄ), òà éîãî
çâ’ÿçîê ³ç ðîçâèòêîì àíå쳿 â äàíî¿ êîãîðòè ïàö³ºíò³â º ìàëîâèâ÷åíèì ïèòàííÿì. Ìåòà: ïðîâåñòè êë³í³÷íó
îö³íêó àíå쳿 ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòà䳿, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ÃÄ, çàëåæíî â³ä êë³í³êî-äåìîãðàô³÷íèõ ïîêàçíèê³â
òà âèçíà÷èòè ¿¿ çâ’ÿçîê ³ç ïîðóøåííÿì ÌÔÅ. Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè. Îáñòåæåí³ 130 ïàö³ºíò³â (50 % ÷îëîâ³ê³â)
³ç ÕÕÍ 5-¿ ñòà䳿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ë³êóâàíí³ ãåìîä³àë³çîì. Ç óðàõóâàííÿì ð³âíÿ ìåëàòîí³íó (ÌÒ) ó
ñëèí³ õâîðèõ, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ÃÄ, ðîçïîä³ëèëè íà äâ³ ãðóïè: ãðóïà ² — 110 õâîðèõ ³ç ïîðóøåíîþ ÌÔÅ, ãðóïà
²² — 20 ïàö³ºíò³â ³ç íîðìàëüíîþ ÌÔÅ. Êîíòðîëüíó ãðóïó ñòàíîâèëè 20 çäîðîâèõ îñ³á, ïîð³âíÿííèõ çà â³êîì
³ ñòàòòþ. Óñ³ì õâîðèì ïðîâåäåí³ êë³í³êî-ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíèé ³ á³îõ³ì³÷íèé àíàë³çè
êðîâ³ ç âèçíà÷åííÿì âñ³õ ïîêàçíèê³â îáì³íó çàë³çà êðîâ³, ë³ï³äíîãî ïðîô³ëþ, âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî
òèñêó, ðîçðàõóíîê ³íäåêñó ìàñè ò³ëà, âèçíà÷åííÿ êîíöåíòðàö³¿ ÌÒ ó ñëèí³ â ð³çí³ ïåð³îäè äîáè òà ïàðàòãîðìîíà.
Ðåçóëüòàòè. Âèÿâëåíî çíà÷íó ïîøèðåí³ñòü ïîðóøåííÿ ÌÔÅ ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòà䳿, ÿê³
ë³êóþòüñÿ ÃÄ, òà éîãî çâ’ÿçîê ³ç ðîçâèòêîì àíå쳿. Àíàë³ç öèðêàäíèõ ð³âí³â ÌÒ çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ òÿæêîñò³
àíå쳿 ïðîäåìîíñòðóâàâ íàéãëèáø³ ¿õ ïîðóøåííÿ â ïàö³ºíò³â ³ç ñåðåäí³ì ñòóïåíåì òÿæêîñò³ àíå쳿,
ïðè ÿêîìó â³ðîã³äíà ð³çíèöÿ âèçíà÷àëàñÿ çà ð³âíåì ÌÒ ó í³÷íèé ïåð³îä (ð = 0,004). Àíàë³ç êîðåëÿö³éíèõ
çâ’ÿçê³â ïîêàçàâ ñëàáêèé íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê ì³æ ð³âíåì ãåìîãëîá³íó (Íb) ³ òðèâàë³ñòþ ë³êóâàííÿ
ÃÄ (r = –0,217; ð < 0,05), ùî ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî ïðîãðåñóâàííÿ àíå쳿 ïðè çá³ëüøåíí³ ñòàæó
íèðêîâî-çàì³ñíî¿ òåðàﳿ (ÍÇÒ). Óñòàíîâëåí³ ïîçèòèâí³ êîðåëÿö³¿ ì³æ Íb ³ ð³âíåì äåííîãî ÌÒ (r = 0,193;
ð < 0,05) òà á³ëüø ò³ñí³ — ³ç ð³âíåì í³÷íîãî ÌÒ (r = 0,278; ð < 0,05), ùî â³äîáðàæຠâçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ
ïîðóøåííÿì ÌÔÅ ³ ñèíòåçîì Íb. Ïðîäåìîíñòðîâàíî íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê ôåðèòèíó ç Íb
(r = –0,31; ð < 0,05), ³ç ð³âíåì ñèðîâàòêîâîãî çàë³çà (r = –0,202; ð < 0,05) òà ð³âíåì òðàíñôåðèíó (r = –0,234;
ð < 0,05). Íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê âèçíà÷àºòüñÿ ì³æ ð³âíåì ôåðèòèíó ³ äåííèì ð³âíåì ÌÒ ó
ñëèí³ (r = –0,202; ð < 0,05), òà çâ’ÿçîê ñåðåäíüî¿ ñèëè — ç í³÷íèì ð³âíåì ÌÒ (r = –0,396; ð < 0,05) ó ñëèí³.
Ïðè àíàë³ç³ ð³âíÿ òðàíñôåðèíó âèçíà÷àëèñÿ ïîçèòèâí³ êîðåëÿö³éí³ çâ’ÿçêè îñòàííüîãî ç äåííèì ð³âíåì
ÌÒ (r = –0,332; ð < 0,05) òà ñåðåäí³ êîðåëÿö³éí³ çâ’ÿçêè — ç í³÷íèì (r = 0,447; ð < 0,05). Âèçíà÷àâñÿ îáåðíåíèé
ñëàáêèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê òðàíñôåðèíó ç³ ñòàæåì ÃÄ (r = –0,191; ð < 0,05). Âèñíîâêè. Ïðîäåìîíñòðîâàíà
âèñîêà ÷àñòîòà ïîðóøåííÿ ÌÔÅ (84,6 %), ùî àñîö³þºòüñÿ ç³ çíà÷íîþ ïîøèðåí³ñòþ
àíå쳿 òà äåô³öèòó çàë³çà ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòà䳿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ë³êóâàíí³ ãåìîä³àë³çîì. Ó õâîðèõ
íà ÍÇÒ óñòàíîâëåíèé âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ ñòóïåíåì äèñôóíêö³¿ åï³ô³çà òà òÿæê³ñòþ àíå쳿, ïðè öüîìó â³í
ïîñèëþºòüñÿ ç³ çðîñòàííÿì òåðì³íó ë³êóâàííÿ ãåìîä³àë³çîì, òðèâàëîñò³ ÀÃ. Ó õâîðèõ íà ãåìîä³àë³ç³ êîíöåíòðàö³ÿ
ôåðèòèíó â³äîáðàæຠàêòèâí³ñòü çàïàëåííÿ, ùî çðîñòຠïðè ïîðóøåíí³ ÌÔÅ. Äèñôóíêö³ÿ
åï³ô³çà é àíåì³ÿ ìàþòü â³êçàëåæíèé õàðàêòåð: íàéá³ëüø âèðàæåí³ â ïîõèëîìó â³ö³.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ìåëàòîí³í; ãåìîä³àë³ç; ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíà ôóíêö³ÿ åï³ô³çà; õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê;
çàë³çîäåô³öèòíà àíåì³ÿ
© «Нирки» / «Почки» / «Kidneys» ( ), 2020
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020
Для кореспонденції: Петрова Анна Сергіївна, аспірант кафедри пропедевтики внутрішньої медицини № 2, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, бульв. Т. Шевченка, 13,
м. Київ, 01601, Україна; e-mail: anna2311doc@ukr.net, конт. тел.+38 (093) 197-17-48
For correspondence: Anna Petrova, postgraduate student, Department of propaedeutics internal medicine 2, Bogomolets National Medical University, T. Shevchenko boulevard, 13, Kyiv, 01601, Ukraine;
e-mail: anna2311doc@ukr.net, phone + 38 (093) 197-17-48
Full list of author information is available at the end of the article.
Òîì 9, ¹ 1, 2020
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 31