Журнал "Почки" том 9, №1

More documents

Recommendations

Info

Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³ / Original Articlesэндотелийзависимой (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации(ЭНВД) плечевой артерии у 100 больных СКВ. Результаты.ЭЗВД у больных СКВ была снижена в среднем на31,5 % по сравнению со здоровыми лицами (р < 0,001). Средниевеличины ЭНВД в группе больных СКВ (20,03 ± 0,80 %)и в группе здоровых лиц (21,4 ± 0,7 %) достоверно не отличались(р > 0,05). Наличие люпус-нефрита ассоциировалось созначительным ухудшением ЭЗВД (на 42,5 % по сравнению сконтролем и на 25,8 % по сравнению с альтернативной группой,р < 0,001 и р < 0,05 соответственно). Средние значенияЭЗВД у больных с повышенным уровнем С-реактивного белка(СРБ) были снижены на 35,1 % по сравнению с контролем(р < 0,001), а у больных с нормальным уровнем СРБ — на25,9 % (р < 0,001; разница между подгруппами недостоверна).Значимой корреляционной зависимости между величинамиСРБ и ЭЗВД обнаружено не было (r = 0,10, р > 0,05). У больных,позитивных по антителам к нативной ДНК (АТ-нДНК)и антинуклеарному фактору (АНФ), значения ЭЗВД были соответственнона 35,2 и 32,0 % ниже, чем в контрольной группе(р < 0,001). В то же время у больных, негативных по АТ-нДНКи АНФ, разница с контролем была недостоверной (p > 0,05).Согласно результатам множественного линейного регрессионногоанализа независимыми детерминантами ЭЗВД быливозраст больного (р < 0,001), наличие нефрита (независимоот его формы) (р = 0,001), полиартрита (р = 0,019) и синдромаРейно (р = 0,045). Выводы. Для больных СКВ характернонарушение вазорегулирующей функции эндотелия, особеннопри наличии люпус-нефрита, повышенных титров АНФи АТ-нДНК. ЭЗВД не коррелирует с уровнем СРБ у больныхСКВ.Ключевые слова: системная красная волчанка; эндотелий;эндотелийзависимая вазодилатация; нефрит; аутоантителаI.G. Matiyashchuk, K.M. Amosova, O.B. Iaremenko, V.I. Zakharova, D.I. KoliadenkoBogomolets National Medical University, Kyiv, UkraineImpaired endothelial vasoregulatory function in patients with systemic lupus erythematosus:association with renal involvement, inflammatory markers, and autoantibodiesAbstract. Background. The leading cause of death in patients withsystemic lupus erythematosus (SLE) is cardiovascular diseases dueto early atherosclerosis. Endothelial dysfunction is consideredone of the markers of subclinical atherosclerosis. The work aimedat assessing the endothelial vasoregulatory function in patientswith SLE and its relationship with clinical and laboratory featuresof SLE. Materials and methods. We studied endotheliumdependent(EDVD) and endothelium-independent vasodilation(EIVD) of the brachial artery in 100 patients with SLE. Results.EDVD in patients with SLE was reduced by an average of 31.5 %compared with healthy individuals (p < 0.001). The average valuesof EIVD in the group of patients with SLE (20.03 ± 0.80 %)and in the group of healthy individuals (21.4 ± 0.7 %) did notsignificantly differ (p > 0.05). The presence of lupus nephritiswas associated with a significant deterioration in EDVD (42.5 %compared with the control group and 25.8 % compared with thealternative group, p < 0.001 and p < 0.05, respectively). The averagevalues of EDVD in patients with elevated levels of C-reactiveprotein (CRP) were reduced by 35.1 % compared with the controlgroup (p < 0.001), and in patients with normal levels of CRP — by25.9 % (p < 0.001; the difference between the subgroups is unreliable).No significant correlation between the values of CRP andEDVD was found (r = 0.10, p > 0.05). In patients with positiveantinuclear factor (ANF) and antibodies to native DNA (antinDNA),the values of EDVD were 32.0 and 35.2 % lower, respectively,than in the control group (p < 0.001). At the same time, inpatients with negative ANF and anti-nDNA, the difference withthe control group was unreliable (p > 0.05). According to the resultsof multiple linear regression analysis, the independent determinantsof EDVD were the patient’s age (p < 0.001), the presenceof nephritis (regardless of its form) (p = 0.001), polyarthritis(p = 0.019), and Raynaud’s syndrome (p = 0.045). Conclusions.SLE patients have impaired vasoregulatory function of the endothelium,especially in the presence of lupus nephritis, elevated titersof ANF and anti-nDNA. EDVD does not correlate with CRPlevel in patients with SLE.Keywords: systemic lupus erythematosus; endothelium; endothelium-dependentvasodilation; nephritis; autoantibodies30 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 9, ¹ 1, 2020
Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³Original ArticlesУДК 616.12-008.331.1-053.9-08:615.357 DOI: 10.22141/2307-1257.9.1.2020.196913Êîíäðàòþê Â.ª., Ïåòðîâà À.Ñ., Êàðïåíêî Î.Â.Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â, Óêðà¿íàÊë³í³÷íà îö³íêà ïîðóøåíü ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíî¿ôóíêö³¿ åï³ô³çà é àíåì³¿ ó õâîðèõ íà õðîí³÷íóõâîðîáó íèðîê 5-¿ ñòàä³¿, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ãåìîä³àë³çîìÐåçþìå. Àêòóàëüí³ñòü. Ðåçóëüòàòè íèçêè íàóêîâèõ äîñë³äæåíü äîâåëè íàÿâí³ñòü âçàºìîçâ’ÿçêó ì³æôóíêö³îíàëüíèì ñòàíîì åï³ô³çà òà ôóíêö³ºþ íèðîê. Ïðîòå ïîðóøåííÿ ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíî¿ ôóíêö³¿åï³ô³çà (ÌÔÅ) ó õâîðèõ íà õðîí³÷íó õâîðîáó íèðîê (ÕÕÍ), ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ãåìîä³àë³ç³ (ÃÄ), òà éîãîçâ’ÿçîê ³ç ðîçâèòêîì àíåì³¿ â äàíî¿ êîãîðòè ïàö³ºíò³â º ìàëîâèâ÷åíèì ïèòàííÿì. Ìåòà: ïðîâåñòè êë³í³÷íóîö³íêó àíåì³¿ ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòàä³¿, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ÃÄ, çàëåæíî â³ä êë³í³êî-äåìîãðàô³÷íèõ ïîêàçíèê³âòà âèçíà÷èòè ¿¿ çâ’ÿçîê ³ç ïîðóøåííÿì ÌÔÅ. Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè. Îáñòåæåí³ 130 ïàö³ºíò³â (50 % ÷îëîâ³ê³â)³ç ÕÕÍ 5-¿ ñòàä³¿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ë³êóâàíí³ ãåìîä³àë³çîì. Ç óðàõóâàííÿì ð³âíÿ ìåëàòîí³íó (ÌÒ) óñëèí³ õâîðèõ, ÿê³ ë³êóþòüñÿ ÃÄ, ðîçïîä³ëèëè íà äâ³ ãðóïè: ãðóïà ² — 110 õâîðèõ ³ç ïîðóøåíîþ ÌÔÅ, ãðóïà²² — 20 ïàö³ºíò³â ³ç íîðìàëüíîþ ÌÔÅ. Êîíòðîëüíó ãðóïó ñòàíîâèëè 20 çäîðîâèõ îñ³á, ïîð³âíÿííèõ çà â³êîì³ ñòàòòþ. Óñ³ì õâîðèì ïðîâåäåí³ êë³í³êî-ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ: çàãàëüíèé ³ á³îõ³ì³÷íèé àíàë³çèêðîâ³ ç âèçíà÷åííÿì âñ³õ ïîêàçíèê³â îáì³íó çàë³çà êðîâ³, ë³ï³äíîãî ïðîô³ëþ, âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãîòèñêó, ðîçðàõóíîê ³íäåêñó ìàñè ò³ëà, âèçíà÷åííÿ êîíöåíòðàö³¿ ÌÒ ó ñëèí³ â ð³çí³ ïåð³îäè äîáè òà ïàðàòãîðìîíà.Ðåçóëüòàòè. Âèÿâëåíî çíà÷íó ïîøèðåí³ñòü ïîðóøåííÿ ÌÔÅ ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòàä³¿, ÿê³ë³êóþòüñÿ ÃÄ, òà éîãî çâ’ÿçîê ³ç ðîçâèòêîì àíåì³¿. Àíàë³ç öèðêàäíèõ ð³âí³â ÌÒ çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ òÿæêîñò³àíåì³¿ ïðîäåìîíñòðóâàâ íàéãëèáø³ ¿õ ïîðóøåííÿ â ïàö³ºíò³â ³ç ñåðåäí³ì ñòóïåíåì òÿæêîñò³ àíåì³¿,ïðè ÿêîìó â³ðîã³äíà ð³çíèöÿ âèçíà÷àëàñÿ çà ð³âíåì ÌÒ ó í³÷íèé ïåð³îä (ð = 0,004). Àíàë³ç êîðåëÿö³éíèõçâ’ÿçê³â ïîêàçàâ ñëàáêèé íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê ì³æ ð³âíåì ãåìîãëîá³íó (Íb) ³ òðèâàë³ñòþ ë³êóâàííÿÃÄ (r = –0,217; ð < 0,05), ùî ìîæå ñâ³ä÷èòè ïðî ïðîãðåñóâàííÿ àíåì³¿ ïðè çá³ëüøåíí³ ñòàæóíèðêîâî-çàì³ñíî¿ òåðàï³¿ (ÍÇÒ). Óñòàíîâëåí³ ïîçèòèâí³ êîðåëÿö³¿ ì³æ Íb ³ ð³âíåì äåííîãî ÌÒ (r = 0,193;ð < 0,05) òà á³ëüø ò³ñí³ — ³ç ð³âíåì í³÷íîãî ÌÒ (r = 0,278; ð < 0,05), ùî â³äîáðàæàº âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æïîðóøåííÿì ÌÔÅ ³ ñèíòåçîì Íb. Ïðîäåìîíñòðîâàíî íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê ôåðèòèíó ç Íb(r = –0,31; ð < 0,05), ³ç ð³âíåì ñèðîâàòêîâîãî çàë³çà (r = –0,202; ð < 0,05) òà ð³âíåì òðàíñôåðèíó (r = –0,234;ð < 0,05). Íåãàòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê âèçíà÷àºòüñÿ ì³æ ð³âíåì ôåðèòèíó ³ äåííèì ð³âíåì ÌÒ óñëèí³ (r = –0,202; ð < 0,05), òà çâ’ÿçîê ñåðåäíüî¿ ñèëè — ç í³÷íèì ð³âíåì ÌÒ (r = –0,396; ð < 0,05) ó ñëèí³.Ïðè àíàë³ç³ ð³âíÿ òðàíñôåðèíó âèçíà÷àëèñÿ ïîçèòèâí³ êîðåëÿö³éí³ çâ’ÿçêè îñòàííüîãî ç äåííèì ð³âíåìÌÒ (r = –0,332; ð < 0,05) òà ñåðåäí³ êîðåëÿö³éí³ çâ’ÿçêè — ç í³÷íèì (r = 0,447; ð < 0,05). Âèçíà÷àâñÿ îáåðíåíèéñëàáêèé êîðåëÿö³éíèé çâ’ÿçîê òðàíñôåðèíó ç³ ñòàæåì ÃÄ (r = –0,191; ð < 0,05). Âèñíîâêè. Ïðîäåìîíñòðîâàíàâèñîêà ÷àñòîòà ïîðóøåííÿ ÌÔÅ (84,6 %), ùî àñîö³þºòüñÿ ç³ çíà÷íîþ ïîøèðåí³ñòþàíåì³¿ òà äåô³öèòó çàë³çà ó õâîðèõ íà ÕÕÍ 5-¿ ñòàä³¿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ë³êóâàíí³ ãåìîä³àë³çîì. Ó õâîðèõíà ÍÇÒ óñòàíîâëåíèé âçàºìîçâ’ÿçîê ì³æ ñòóïåíåì äèñôóíêö³¿ åï³ô³çà òà òÿæê³ñòþ àíåì³¿, ïðè öüîìó â³íïîñèëþºòüñÿ ç³ çðîñòàííÿì òåðì³íó ë³êóâàííÿ ãåìîä³àë³çîì, òðèâàëîñò³ ÀÃ. Ó õâîðèõ íà ãåìîä³àë³ç³ êîíöåíòðàö³ÿôåðèòèíó â³äîáðàæàº àêòèâí³ñòü çàïàëåííÿ, ùî çðîñòàº ïðè ïîðóøåíí³ ÌÔÅ. Äèñôóíêö³ÿåï³ô³çà é àíåì³ÿ ìàþòü â³êçàëåæíèé õàðàêòåð: íàéá³ëüø âèðàæåí³ â ïîõèëîìó â³ö³.Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ìåëàòîí³í; ãåìîä³àë³ç; ìåëàòîí³íóòâîðþâàëüíà ôóíêö³ÿ åï³ô³çà; õðîí³÷íà õâîðîáà íèðîê;çàë³çîäåô³öèòíà àíåì³ÿ© «Нирки» / «Почки» / «Kidneys» ( ), 2020© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020Для кореспонденції: Петрова Анна Сергіївна, аспірант кафедри пропедевтики внутрішньої медицини № 2, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, бульв. Т. Шевченка, 13,м. Київ, 01601, Україна; e-mail: anna2311doc@ukr.net, конт. тел.+38 (093) 197-17-48For correspondence: Anna Petrova, postgraduate student, Department of propaedeutics internal medicine 2, Bogomolets National Medical University, T. Shevchenko boulevard, 13, Kyiv, 01601, Ukraine;e-mail: anna2311doc@ukr.net, phone + 38 (093) 197-17-48Full list of author information is available at the end of the article.Òîì 9, ¹ 1, 2020www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 31
Page 3 and 4: Національна медичн
Page 5 and 6: Editor-in-ChiefDmytro D. IvanovKidn
Page 7: Çì³ñò / ContentsÃîëîâà÷
Page 11 and 12: Îô³ö³éíà ³íôîðìàö³
Page 13 and 14: Çàïðîøåí³ ñòàòò³Gues
Page 15 and 16: Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 17 and 18: Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 19 and 20: Òåìà íîìåðóCover StoryУ
Page 21 and 22: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 23 and 24: Òåìà íîìåðóCover StoryUDC
Page 25 and 26: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 27 and 28: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 31: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 47: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 50 and 51: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 56: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 60 and 61: Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Page 78 and 79: ÍàñòàíîâèGuidelinesDr Andr
Page 80 and 81: Íàñòàíîâè / GuidelinesÍà
Page 82 and 83:
Íàñòàíîâè / Guidelinesтр
Page 84 and 85:
Íàñòàíîâè / Guidelinesбі
Page 86 and 87:
Íàñòàíîâè / Guidelinesдо
Page 88 and 89:
ÎãëÿäReviewУДК 615.3:539.16
Page 90 and 91:
Îãëÿä / Reviewалізуват
Page 92 and 93:
Îãëÿä / Reviewдоброякі
Page 94 and 95:
Îãëÿä / Reviewники діа
Page 96 and 97:
Îãëÿä / Review5. Kasivisvanath
Page 98 and 99:
Îãëÿä / Reviewtreatment with c
Page 100 and 101:
Ëåêö³¿LectureУДК 616.36-02
Page 102 and 103:
Ëåêö³¿ / Lectureперито
Page 104 and 105:
Ëåêö³¿ / Lectureі нозок
Page 106 and 107:
Îô³ö³éíà ³íôîðìàö³
Page 108 and 109:
Äëÿ íàøèõ ïàö³ºíò³
Page 110 and 111:
Äî óâàãè àâòîð³â / In
Page 112 and 113:
Н04001Т01270Т01268Т01277Т01265
Page 114:
ÄÎÊËÀÄÍ²ØÅ ÏÐÎ ÊÍÈ
show all

Журнал "Почки" том 9, №1

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?