Журнал "Почки" том 9, №1

Òåìà íîìåðó
Cover Story
УДК 612.1/.8-616.61-002.27 DOI: 10.22141/2307-1257.9.1.2020.196911
²âàíîâ Ä.Ä. 1 , ²âàíîâà Ì.Ä. 2
1
ÍÌÀÏÎ ³ìåí³ Ï.Ë. Øóïèêà, êàôåäðà íåôðîëî㳿 òà ÍÇÒ, ì. Êè¿â, Óêðà¿íà
2
Universita di Milano-Bicocca, Milan, Italy
Âîäíå íàâàíòàæåííÿ: îãëÿä òðüîõ ÐÊÄ
Ðåçþìå. Ó ñòàòò³ ðîçãëÿíóò³ ïîíÿòòÿ ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿ ³ íàäì³ðíî¿ ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿. Àâòîðè
àêöåíòóþòü óâàãó íà òîìó, ùî ïðèìóñîâà íàäì³ðíà ã³äðàòàö³ÿ ìຠäîêàçîâó áàçó â ïîêðàùåíí³ ÿêîñò³
æèòòÿ â çíåâîäíåíèõ îñ³á. Ïðè íîðìîâîëå쳿 äîêàçîâèõ äàíèõ ïðî ï³äâèùåííÿ ÿêîñò³ ³ ïîäîâæåííÿ òðèâàëîñò³
æèòòÿ ïðè çàñòîñóâàíí³ ïðèìóñîâî¿ íàäì³ðíî¿ ã³äðàòàö³¿ íåìàº. Îêðåìî ðîçãëÿíóòî ïèòàííÿ
ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿ ïðè õðîí³÷í³é õâîðîá³ íèðîê (ÕÕÍ). Ïðîàíàë³çîâàí³ òðè ðàíäîì³çîâàí³ êë³í³÷í³ äîñë³äæåííÿ,
â ÿêèõ ïàö³ºíòè ç ÕÕÍ 1–5-¿ ñòàä³é îòðèìóâàëè ïðèìóñîâó ã³äðàòàö³þ. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü
ñâ³ä÷àòü ïðî ìîæëèâó åôåêòèâí³ñòü ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿ ïðè ÕÕÍ 1-¿ òà 2-¿ ñòàä³é, ùî â³äì³÷àºòüñÿ â
ïàö³ºíò³â ³ç íîðìàëüíèì àáî ï³äâèùåíèì ôóíêö³îíàëüíèì íèðêîâèì ðåçåðâîì. Ïðè ÕÕÍ 3-¿ ñòà䳿 ïðèìóñîâà
ã³äðàòàö³ÿ íå ïîêàçàëà ïåðåâàã, à ïðè ÕÕÍ 4-¿ òà 5-¿ ñòàä³é ïðèìóñîâà ã³äðàòàö³ÿ ïðèçâîäèëà
äî á³ëüøî¿ âòðàòè ôóíêö³¿ íèðîê. Óçàãàëüíþþ÷è íàâåäåí³ äàí³, àâòîðè ä³éøëè âèñíîâêó, ùî çäîðîâèì
îñîáàì, ³ìîâ³ðíî, äîö³ëüíî âæèâàòè òó ê³ëüê³ñòü ð³äèíè, ùî çàáåçïå÷óº ô³ç³îëîã³÷íèé ä³óðåç 1,2–1,8 ë ³
íîðìîîñìîëÿðí³ñòü ñå÷³. Ïðèìóñîâà ã³äðàòàö³ÿ íåð³äêî º íàäì³ðíîþ. Ïðèìóñîâà íàäì³ðíà ã³äðàòàö³ÿ,
ìîæëèâî, íå ñïðèÿº çäîðîâîìó îáðàçó æèòòÿ. Ïðèìóñîâà ã³äðàòàö³ÿ ñòຠïðèìóñîâîþ íàäì³ðíîþ
ã³äðàòàö³ºþ ïðè çíèæåíí³ ôóíêö³¿ íèðîê. ²ìîâ³ðíî, ïåðåâàãè ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿ âòðà÷àþòüñÿ
ïðè ÕÕÍ ³ç ïðîãðåñóâàííÿì âòðàòè ôóíêö³¿ íèðîê. Åôåêò ïðèìóñîâî¿ ã³äðàòàö³¿ ïðîòÿãîì 12 ì³ñÿö³â ìîæå
áóòè ïîçèòèâíèì ïðè ÕÕÍ 1-¿ òà 2-¿ ñòàä³é ³ç íîðìàëüíèì ôóíêö³îíàëüíèì íèðêîâèì ðåçåðâîì. Ïðèìóñîâà
ã³äðàòàö³ÿ, ³ìîâ³ðíî, íåäîö³ëüíà ïðè ÕÕÍ 3–5-¿ ñòà䳿.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ã³äðàòàö³ÿ; íàäì³ðíà ã³äðàòàö³ÿ; ïðèìóñîâà íàäì³ðíà ã³äðàòàö³ÿ; õðîí³÷íà õâîðîáà
íèðîê ³ ã³äðàòàö³ÿ; ôóíêö³îíàëüíèé íèðêîâèé ðåçåðâ
Проблема примусової надмірної гідратації (ПНГ)
розглядається сьогодні як один з елементів здорового
способу життя. ПНГ популяризована формулою кількості
води щодо вживання людиною: маса тіла 30 1,5.
Наприклад, при масі тіла 60 кг: 60 30 1,5 = 2700 мл.
Проте Європейське агентство з безпеки харчових продуктів
(EFSA) рекомендує щоденне споживання води
1,6 літра для жінок або 2,0 літра для чоловіків та 2000 мл
(вода та рідина) для жінок і 2500 мл (вода та рідина)
для чоловіків, які живуть у помірному кліматі і в яких
нормальна фізична активність [1]. Таким чином, існує
певний конфлікт між поняттями примусової надмірної
гідратації і надмірної гідратації.
Міжнародна асоціація нефрологів започаткувала
разом із Danone ініціативу з гідратації — ISN Hydration
For Kidney Health Research [2]. Протягом 10 років наука
про гідратацію активно використовується для
формулювання рекомендацій питного режиму [3].
Hydration for health подала декілька публікацій із теми
гідратації. Khan et al. вперше показали, що збільшення
споживання води до 2,5 л/добу протягом чотирьох
днів значно покращує когнітивну гнучкість порівняно
з низьким споживанням води (0,5 л/добу) у дітей
[4]. EFSA рекомендує жінкам, які годують, збільшити
кількість води приблизно на 700 мл/день, що означає
адекватне споживання 2700 мл/день (з їжі та пиття)
або приблизно 2200 мл/день із рідини [5]. Калькулятор
розрахунку гідратації від Hydration for health поданий
тут: https://www.hydrationforhealth.com/en/hydrationtools/hydration-calculator/.
Майже вся інформація цієї
організації спрямована на примусову гідратацію. Але
важливим є розуміння споживання води і споживання
© «Нирки» / «Почки» / «Kidneys» ( ), 2020
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2020
Для кореспонденції: Іванов Дмитро Дмитрович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри нефрології і нирково-замісної терапії, Національна медична академія післядипломної
освіти імені П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Київ, 04112, Україна; e-mail: drivanovdd@gmail.com
For correspondence: Dmytro D. Ivanov, MD, PhD, Professor, Head of the Department of nephrology and renal replacement therapy, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education,
Dorohozhytska st., 9, Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: drivanovdd@gmail.com
Full list of author information is available at the end of the article.
Òîì 9, ¹ 1, 2020
www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 17