Журнал "Почки" том 8, №4

Îãëÿä
Review
УДК 616.61-036.12.001.33 DOI: 10.22141/2307-1257.8.4.2019.185124
Ãîëîâà÷ È.Þ. 1 , Åãóäèíà Å.Ä. 2
1
Êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà «Ôåîôàíèÿ» Ãîñóäàðñòâåííîãî óïðàâëåíèÿ äåëàìè, ã. Êèåâ, Óêðàèíà
2
Îáðàçîâàòåëüíûé öåíòð Êëèíèêè ñîâðåìåííîé ðåâìàòîëîãèè, ã. Êèåâ, Óêðàèíà
Ïñîðèàòè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ:
ñóùíîñòü, ñïåêòð êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé
è äîêàçàòåëüñòâà ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè ïñîðèàçå
Ðåçþìå. Ïñîðèàç — ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ
âûñîêîé ñòåïåíüþ êîìîðáèäíîñòè, ïðåæäå âñåãî ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè, äèàáåòîì,
îáñòðóêòèâíîé áîëåçíüþ ëåãêèõ, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé è àðòðèòîì. Ýòà êîìîðáèäíîñòü
íàèáîëåå ÿðêî ïðîÿâëÿåòñÿ ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ è ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ. Íåäàâíèå
èññëåäîâàíèÿ óêàçûâàþò íà ñóùåñòâîâàíèå ñâÿçè ïñîðèàçà ñ ïîðàæåíèåì ïî÷åê. Ýòà àññîöèàöèÿ
îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî àóòîèììóííûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, ñîñòàâëÿþùèå îñíîâíûå ïàòîãåíåòè÷åñêèå
çâåíüÿ ðàçâèòèÿ ïñîðèàçà, ìîãóò âûçûâàòü ïîâðåæäåíèå êëóáî÷êîâ, ïðèâîäÿ ê ñóáêëèíè÷åñêîé
ãëîìåðóëÿðíîé äèñôóíêöèè. Ïî÷êà òàêæå ÿâëÿåòñÿ îðãàíîì-ìèøåíüþ äëÿ êëàññè÷åñêèõ
êàðäèîâàñêóëÿðíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ÷àñòîòà êîòîðûõ çíà-
÷èòåëüíî ïîâûøåíà ó ïàöèåíòîâ ñ ïñîðèàçîì. Êðîìå òîãî, íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû,
èñïîëüçóåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ ïñîðèàçà, ÿâëÿþòñÿ íåôðîòîêñè÷íûìè. Ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò è óïîòðåáëåíèå
íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ ìîãóò óâåëè÷èòü ðèñê ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ó
ïàöèåíòîâ ñ ïñîðèàçîì. Òàêèì îáðàçîì, âûäåëÿþò òðè âîçìîæíûå àññîöèàöèè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ñ
ïñîðèàçîì: èììóíîîïîñðåäîâàííîå ïîâðåæäåíèå ïî÷åê, õðîíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ïî÷åê, îáóñëîâëåííîå
àññîöèèðîâàííûìè êîìîðáèäíûìè çàáîëåâàíèÿìè, è ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííîå
ïîðàæåíèå ïî÷åê.  äàííîì îáçîðå ëèòåðàòóðû ìû õîòåëè ïðèâëå÷ü âíèìàíèå ÷èòàòåëåé ê ýòîé íåäàâíî
îïèñàííîé ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè è ïîä÷åðêíóòü âàæíîñòü ðàííåãî âûÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîé
áîëåçíè ïî÷åê, òàê êàê äàííûé ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ íåîáðàòèìûì. Ïðè âåäåíèè ïàöèåíòîâ ñ ïñîðèàçîì,
îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèÿ ñèñòåìíîé òåðàïèè, íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü
óðîâåíü ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè, îáùèé àíàëèç ìî÷è è ñòåïåíü àëüáóìèíóðèè. Ñëåäóåò
ïðîÿâëÿòü îñîáóþ íàñòîðîæåííîñòü ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ïñîðèàçà è ñîïóòñòâóþùåì ïñîðèàòè÷åñêîì
àðòðèòå, ïîñêîëüêó â ýòèõ ñëó÷àÿõ ðèñê ðàçâèòèÿ ïñîðèàç-àññîöèèðîâàííîé íåôðîïàòèè çíà-
÷èòåëüíî âîçðàñòàåò.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïñîðèàç; ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò; ïî÷êè; õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïî÷åê; ïñîðèàòè-
÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ; êîìîðáèäíîñòü
Ââåäåíèå
Псориаз является хроническим и рецидивирующим
воспалительным заболеванием кожи, распространенность
которого среди населения в целом оценивается
от 0,3 до 2,9 % [1]. Уровень варьирует между странами
и этническими группами. Псориаз чаще встречается у
белых людей и в странах, находящихся на большей широте,
и не имеет полового диморфизма. Хотя псориаз
может возникнуть в любом возрасте, он имеет два пика
манифестаций: в 16–22 года и в 57–60 лет [2].
Псориаз является иммуноопосредованным воспалительным
заболеванием, часто рассматриваемым
как патологическое состояние, характеризующееся
исключительным поражением кожи. Однако на сего-
© «Нирки» / «Почки» / «Kidneys» ( ), 2019
© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для корреспонденции: Головач Ирина Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, MBA, заслуженный врач Украины, руководитель Центра ревматологии, клиническая больница «Феофания»
Государственного управления делами, ул. Академика Заболотного, 21, г. Киев, 03680, Украина, e-mail: golovachirina@gmail.com
For correspondence: Iryna Golovach, MD, PhD, Professor, MBA, Honored Doctor of Ukraine, Head of the Center of rheumatology, Clinical Hospital “Feofaniya” of the Agency of State Affairs, Academic
Zabolotny st., 21, Kyiv, 03680, Ukraine, e-mail: golovachirina@gmail.com
Full list of author information is available at the end of the article.
60 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 8, ¹ 4, 2019