Журнал "Почки" том 8, №4

More documents

Recommendations

Info

ÍàñòàíîâèGuidelinesDOI: 10.22141/2307-1257.8.4.2019.185122Suren Kanagasundaram (chair) 1 , Caroline Ashley 2 , Sheetal Bhojani 3 , Alma Caldwell 4 , TimothyEllam 5 , Amrit Kaur 6 , David Milford 7 , Chris Mulgrew 8 , Marlies Ostermann 9Íèðêîâà àñîö³àö³ÿÊë³í³÷í³ íàñòàíîâèç ãîñòðîãî óðàæåííÿ íèðîê (ÃÓÍ), ñåðïåíü 2019The Renal AssociationClinical Practice GuidelineAcute Kidney Injury (AKI), August 2019https://renal.org/wp-content/uploads/2017/07/FINAL-AKI-Guideline.pdfÊîðîòêèé çì³ñò íàñòàíîâ êë³í³÷íî¿ïðàêòèêè1. Âèçíà÷åííÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ ³ íàñë³äêèНастанова 1.1 — Дорослі та дітиМи рекомендуємо використовувати систему «Хворобинирок: покращання світових результатів лікування» (KidneyDisease: Improving Global Outcomes — KDIGO) для діагностикий визначення стадії гострого ураження нирок (ГУН);критерії, що базуються на визначеннi рівня креатиніну в сироватцікрові, повинні застосовуватися відповідно до поточногоалгоритму біохімічного аналiзу Національної службиохорони здоров’я Англії (1В).Ми вважаємо, що, коли первинний вихідний показникрівня креатиніну сироватки крові (SCr) невідомий, можназробити висновок про наявність активного епізоду ГУН, щовиникає в умовах вторинної допомоги, за результатами повторного(контролю в динаміці) тестування креатиніну кровіSummary of clinical practiceguidelines1. Definition, Epidemiologyand OutcomesGuideline 1.1 — Adults and PaediatricsWe recommend that the Kidney Disease: ImprovingGlobal Outcomes (KDIGO) system for the diagnosisand staging of AKI should be adopted; serumcreatinine-based criteria should be applied accordingto the current NHS England biochemical detectionalgorithm. (1B)We suggest that, when the true, reference serumcreatinine (SCr) is uncertain, the presenceof an active episode of AKI occurring in secondarycare can be inferred from frequent SCr testing(e.g. at 12 and 24 hours after the index value).(2D)1Consultant Nephrologist, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust Honorary Clinical Senior Lecturer,Institute of Cellular Medicine, Newcastle University2Renal Pharmacist, Royal Free Hospital3Consultant Paediatrician with Special Interest in Nephrology, University Hospital Wishaw, NHS Lanarkshire4Patient representative5Consultant Nephrologist, Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust6Consultant Paediatric Nephrologist, Royal Manchester Children’s Hospital7Consultant Paediatric Nephrologist, Birmingham Children’s Hospital8Consultant Nephrologist, Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust9Consultant in Critical Care and Nephrology, Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust38 Íèðêè, ISSN 2307-1257 (print), ISSN 2307-1265 (online) Òîì 8, ¹ 4, 2019
Íàñòàíîâè / Guidelines(наприклад, через 12 і 24 години після отримання першогорезультату креатиніну крові) (2D).2. Âèÿâëåííÿ ïàö³ºíòà ç ðèçèêîì ðîçâèòêó ÃÓÍНастанова 2.1 — Дорослі та діти (якщо не вказано інше)Ми рекомендуємо:— пацієнтів із ризиком ГУН слід визначати за найбільшпоширеними факторами ризику для даної популяції або,якщо не існує визначених для даної популяції факторів ризику,встановлювати на підставі клінічних спостережень івизначення загальних факторів ризику при ГУН; у цьомувипадку відповідні запобіжні заходи мають бути розпочатіякомога раніше (1С);— пацієнтам, які мають підвищений ризик розвитку ГУН,слід ретельно контролювати наявність розвитку ГУН, особливоякщо відбулася повторна дія негативного фактора. Необхідноконтролювати виділення сечі й перевіряти креатиніну сироватці крові щодня (для дорослих) або регулярно (длядітей, що відображає потенційно інвазійне втручання — венепункція)— принаймні 48 годин після закінчення періодупідвищеного ризику (1D);— амбулаторним пацієнтам, які перебувають у зоні підвищеногоризику розвитку ГУН, слід ретельно спостерігати за наявнимГУН, якщо відбулась нова дія негативного фактора. Сюдислід включати регулярний моніторинг креатиніну в сироватцікрові не менше ніж за 48 годин після закінчення періоду підвищеногоризику. Дітям слід проводити моніторинг вторинної медичноїдопомоги, але дитина може перебувати в амбулаторнихумовах або в стаціонарі залежно від клінічних обставин (1D).3. Êë³í³÷íà îö³íêàАнамнез, обстеженняНастанова 3.1 — Дорослі та діти (якщо не вказано інше)Ми рекомендуємо:— щоб усім пацієнтам із ГУН збирали ретельний анамнезі проводили відповідні обстеження для встановлення причиниепізоду ГУН (1D);— лише для дорослих: усім пацієнтам з прогресуючимГУН слід проводити оцінку стану в динаміці, особливо якщоперебіг нетиповий (1D);— тільки в педіатрії: усіх пацієнтів з прогресуючим ГУНслід спрямовувати до консультанта або разом з ним оцінюватистан дитини протягом 4 годин після отримання результатукреатиніну, особливо якщо перебіг ГУН є нетиповим (1D);— слід враховувати можливість швидкопрогресуючогогломерулонефриту в тих випадках, коли в пацієнта, який немає очевидних причин для прогресуючого або необоротногоГУН, у результатах аналізів сечі виявлено еритро- і протеїнуріюбез наявної інфекції сечовивідних шляхів або посттравматичноїкатетеризації, — дорослі пацієнти мають бути направленідо нефролога, тоді як педіатричні пацієнти з ГУНуже повинні отримувати нефрологічну допомогу (1D);— пацієнтам із ризиком ГУН, які зазнали значного впливупорушень ниркової гемодинаміки, слід пройти відповіднеобстеження, щоб гарантувати обмеження (негативного)впливу й уникнення чи мінімізацію подальших гемодинамічнихпорушень (1D);— аналіз сечі тест-смужкою на кров, білок, лейкоцити,нітрити й глюкозу проводиться в усіх пацієнтів, як тільки ви-2. Recognition of the patient at risk of AKIGuideline 2.1 — Adults and Paediatrics (unlessotherwise stated)We recommend that:— patients at risk of AKI should be identified bythe most appropriate risk factor profile for that populationor, where no specific risk factor profile exists,through clinical judgement and recognition of genericrisk factors for AKI; in this way, appropriatepreventative measures may be instituted as early aspossible (1C)— in-patients deemed at high risk of AKI shouldbe closely monitored for AKI, particularly if therehas been a new exposure. Urine output should bemonitored and serum creatinine tested daily (foradults) or regularly (for paediatric patients, reflectingthe potential burden of venepuncture) until atleast 48 hours after the period of increased risk haselapsed (1D)— out-patients deemed at high risk of AKIshould be closely monitored for AKI if there hasbeen a new exposure. This should include regularmonitoring of the serum creatinine until at least 48hours after the period of increased risk has elapsed.For paediatric patients, monitoring should be undertakenby secondary care but may be in an outpatientor in-patient setting depending on clinicalcircumstances (1D)3. Clinical AssessmentHistory, ExaminationGuideline 3.1 — Adults and Paediatrics (unlessotherwise stated)We recommend that:— all patients with AKI have an appropriate historyand examination performed to help determinethe cause of the episode of AKI (1D)— adults only: all patients with progressive AKIshould be re-assessed, particularly if the course isatypical (1D)— paediatrics only: all patients with progressiveAKI should be re-assessed by a consultant, or in conjunctionwith one, within 4 hours of the creatinineresult, particularly if the course is atypical (1D)— a diagnosis of a rapidly progressive glomerulonephritisshould be considered when a patient with noobvious cause of progressive or non-resolving acutekidney injury has urine dipstick results showing haematuriaand proteinuria, without urinary tract infection ortrauma due to catheterisation — adult patients should bereferred to renal services whilst paediatric patients withAKI should already be receiving nephrology input (1D)— patients at risk of AKI and who have suffered asignificant exposure to a renal insult should undergo arelevant assessment to ensure that exposure is limitedand further insults are avoided or minimised (1D)— urine dipstick testing for blood, protein, leucocytes,nitrites and glucose is performed in all patientsas soon as acute kidney injury is suspected or detectedÒîì 8, ¹ 4, 2019www.mif-ua.com, http://kidneys.zaslavsky.com.ua 39
Page 5 and 6: Національна медичн
Page 7 and 8: Editor-in-ChiefDmytro D. IvanovKidn
Page 9 and 10: Çì³ñò / ContentsKate Wiles, Lu
Page 11: Ñòîð³íêà ðåäàêòîðà
Page 14 and 15: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 16: Òåìà íîìåðó / Cover Story
Page 19 and 20: Çàïðîøåí³ ñòàòò³Gues
Page 21 and 22: Çàïðîøåí³ ñòàòò³ / G
Page 23 and 24: Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³
Page 37 and 38: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 39 and 40: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 41: Íà äîïîìîãó ïðàêòè
Page 45 and 46: Íàñòàíîâè / Guidelines5.
Page 47 and 48: Íàñòàíîâè / Guidelinesпа
Page 49 and 50: Íàñòàíîâè / Guidelinesпи
Page 51 and 52: Íàñòàíîâè / GuidelinesНа
Page 53 and 54: Íàñòàíîâè / Guidelinesва
Page 55 and 56: Íàñòàíîâè / Guidelinesго
Page 57 and 58: Íàñòàíîâè / Guidelinesча
Page 59 and 60: Ïîãëÿä íà ïðîáëåìóL
Page 61 and 62: Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Page 63 and 64: Ïîãëÿä íà ïðîáëåìó
Page 65 and 66: Îãëÿä / Reviewдняшний
Page 67 and 68: Îãëÿä / Reviewхоли аль
Page 69 and 70: Îãëÿä / Reviewдозах, по
Page 71 and 72: Îãëÿä / Review9. Chiu H.Y., Hu
Page 73 and 74: Îãëÿä / ReviewInformation abou
Page 75 and 76: Îãëÿä / Reviewклінічну
Page 77 and 78: Îãëÿä / Review[ 68 Ga]-ì³÷
Page 79 and 80: Îãëÿä / Review[ 18 F] FDG[18F]
Page 81 and 82: Îãëÿä / Review47. Taylor A.T.
Page 83 and 84: Ìàòåð³àëè êîíôåðåí
Page 85 and 86: Ìàòåð³àëè êîíôåðåí
Page 87 and 88: Äî óâàãè àâòîð³â / In
Page 89 and 90: ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ Î ÊÍÈÃÀÕ
Page 91 and 92: ÏÎÄÐÎÁÍÅÅ Î ÊÍÈÃÀÕ

Журнал "Почки" том 8, №4

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?