2014 Журнал "Почки" №4 (6)
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ϳñëÿäèïëîìíà îñâ³òà / Postgraduate Education<br />
Ïèòàííÿ äî ñèìïîç³óìó ¹ 146<br />
«Ïàö³ºíòè ç ïîðóøåííÿìè îáì³íó íàòð³þ<br />
â ïðàêòèö³ íåôðîëîãà»<br />
1. Дівчина, 15 років, звернулась до лікаря зі скаргами<br />
на загальну слабкість та спрагу, що спостерігаються<br />
протягом 2 тижнів. При обстеженні пацієнтки<br />
виявлена загальна дегідратація та прискорене<br />
дихання. У положенні сидячи АТ 70–80/60–40 мм<br />
рт.ст., частота серцевих скорочень — 100–110 ударів<br />
за 1 хв.<br />
При лабораторному обстеженні виявлена значна<br />
присутність глюкози в сечі та кетонурія.<br />
Електролітний спектр крові: К + — 3,7 ммоль/л,<br />
Na + — 134 ммоль/л, сечовина — 7,9 ммоль/л , креатинін<br />
— 103 мкмоль/л, глюкоза — 54 ммоль/л. Ознаки<br />
метаболічного ацидозу (рН артеріальної крові —<br />
7,05).<br />
1.1. Яка причина дегідратації організму в даної<br />
хворої<br />
A. Осмотичний діурез.<br />
B. Метаболічний ацидоз.<br />
C. Гіпонатріємія.<br />
D. Все перераховане.<br />
1.2. Яке лікування необхідно<br />
A. Інфузії фізіологічного розчину.<br />
B. Застосування засобів, що містять калій.<br />
C. Інсулінотерапія.<br />
D. Все перераховане.<br />
2. У жінки 32 років на другу добу після операції з<br />
приводу гострого апендициту розвинулась сплутаність<br />
свідомості та сонливість. Хвора з моменту<br />
операції не пила і не їла, вводився 5% розчин глюкози,<br />
але ознак дегідратації не має.<br />
При лабораторному обстеженні виявлена значена<br />
гіпонатріємія (Na + — 116 ммоль/л) при нормальних<br />
показниках азотовидільної функції нирок<br />
і вмісту К + — 4,2 ммоль/л.<br />
Яка етіологія даного стану<br />
A. Надмірне ведення розчину глюкози.<br />
B. Збільшення продукції вазопресину.<br />
C. Молодий вік та жіноча стать.<br />
D. Все перераховане.<br />
3. Яка причина гіпернатріємії у хворого зі зменшеним<br />
об’ємом позаклітинної рідини<br />
A. Надмірне споживання солі.<br />
B. Синдром Кушинга.<br />
C. Нефрогенний нецукровий діабет.<br />
D. Первинний гіперальдостеронізм.<br />
4. Яка причина гіпернатріємії у хворого зі збільшеним<br />
об’ємом позаклітинної рідини<br />
A. Центральний нецукровий діабет.<br />
B. Гастроентерит.<br />
C. Надмірна секреція мінералокортикостероїдних<br />
гормонів.<br />
D. Інтерстиціальний нефрит.<br />
5. При яких захворюваннях та станах можливий<br />
розвиток гіпонатріємії в результаті невідповідної секреції<br />
АДГ<br />
A. Новоутворення головного мозку.<br />
B. Оперативні втручання.<br />
C. Вторинний ефект лікування циклофосфамідом.<br />
D. Все перераховане.<br />
6. Яка осмоляльність плазми при гіпонатріємії на<br />
тлі гіперліпідемії<br />
A. Підвищена.<br />
B. Не змінена.<br />
C. Знижена.<br />
D. Динамічно змінюється.<br />
7. Які критерії синдрому неадекватної секреції<br />
АДГ та розвитку гіпонатріємії на його тлі<br />
A. Ізоволемія.<br />
B. Відсутність порушень функції нирок та серця.<br />
C. Осмоляльність сечі > 200 мОсм/л, Na + сечі —<br />
> 20 ммоль/л.<br />
D. Корекція гіпонатріємії досягається обмеженням<br />
вживання рідини.<br />
E. Все перераховане.<br />
8. Який стан натрієвого та водного балансу розвивається<br />
при передозуванні сечогінних препаратів<br />
A. Гіпонатріємія та нормоволемія.<br />
B. Гіпернатріємія та гіповолемія.<br />
C. Гіпонатріємія та гіперволемія.<br />
D. Гіпонатріємія та гіповолемія.<br />
9. До якого стану натрієвого та водного балансу<br />
призводять солевтрачаючі нефропатії<br />
A. Гіпонатріємія та нормоволемія.<br />
¹ 4 (6) • 2013<br />
www.mif-ua.com 93
Change language