2014 Журнал "Почки" №4 (6)

Ôàðìàêîëîã³÷íà åíöèêëîïåä³ÿ / Pharmacological Encyclopedia
1 2 3 4 5 6 7
У женщин с постменопаузальной АГ, не получающих гормональную заместительную терапию
Kaaja et al. [27]
(8)
Моксонидин 0,3 два раза в
день
57 h 162/103 i
(rest)
–4 i –5,5 5
Окончание табл. 3
Атенолол 50 один раз в день 55 h 159/101 i –134 i –9,5 4, 5
(rest)
Примечания: a — включая пациентов со снижением ДАД 10 мм рт.ст. по сравнению с исходными показателями;
b — через 2 недели лечения начальные дозы моксонидина (0,2 мг в день) и эналаприла (5 мг в
день) титровались до достижения указанных целевых дозировок; c — при сохранении ДАД в положении
сидя [51–53] или в покое [50] 90 [50–53] мм рт.ст. через 2 [51] или 4 [50, 52, 53] недели лечения начальная
доза препарата удваивалась; d — тезисы; e — исходные дозировки титровались через 8 недель;
f
— в целом в исследовании 293 пациента, межгрупповые различия не указаны; g — в популяции, предусмотренной
протоколом (n = 183); h — популяция для анализа ITT 109 пациентов, нахождение 3 пациентов
не указано; i — рассчитано на основании графиков. ITT — анализ intention to treat; SR — замедленное
высвобождение; 1 — р < 0,05; 2 — р < 0,001 по сравнению с плацебо; 3 — р < 0,05; 4 — р < 0,01 по сравнению
с монотерапией моксонидином; 5 — р < 0,05; 6 — р 25 кг/м 2 . У этой категории больных
через 8 недель лечения уровень САД и ДАД в покое
был достоверно ниже (р < 0,01) на фоне атенолола
в дозе 50 мг один раз в день, чем на фоне
моксонидина в дозе 0,3 мг два раза в день: 146/92
по сравнению с 158/98 мм рт.ст. (показатели АД
вычислены на основании графика) (табл. 3) [27].
Тем не менее результаты второго исследования
свидетельствовали об одинаковой степени снижения
АД на фоне лечения атенололом и моксонидином
[51].
Помимо этого, при сравнении моксонидина с
ингибитором АПФ [47, 48, 53] также выявлено сопоставимое
улучшение показателя среднесуточного
АД, которое находится в более тесной корреляционной
связи с поражениями органов-мишеней и является
более значимым предиктором развития сердечно-сосудистых
заболеваний, чем однократное
измерение АД [2]. Так, прием моксонидина в дозе
0,4 мг в день и эналаприла в дозе 10 мг в день приводил
к достоверному по сравнению с плацебо улучшению
среднесуточного показателя САД (–13,8 и
–14,0 по сравнению с –2,5 мм рт.ст., р = 0,002 для
обоих препаратов) и среднесуточного показателя
ДАД (–10,1 и –12,6 по сравнению с –1,1 мм рт.ст.,
р < 0,001 для моксонидина) [47].
Прием один раз в сутки высоких доз моксонидина
(0,6 мг) и эналаприла (20 мг) позволяет достичь
более продолжительного снижения среднесуточного
САД 140 и ДАД 80 мм рт.ст., которое сохраняется
примерно на 7 часов дольше, чем при приеме
плацебо [48]. Так, среднесуточное АД снизилось со
150/92 до 134/82 мм рт.ст. на фоне моксонидина, с
147/93 до 131/82 мм рт.ст. — на фоне эналаприла и
с 147/90 до 145/90 мм рт.ст. в группе плацебо [48].
Аналогично этому у пациентов с ХОБЛ через 8 недель
лечения было зарегистрировано достоверное
улучшение исходных показателей среднесуточного
АД при приеме моксонидина в дозе 0,2 или 0,4 мг
один раз в день или рамиприла в дозе 2,5 или 5,0 мг
один раз в день [53]. При этом не было выявлено достоверных
межгрупповых различий (табл. 3) и влияния
моксонидина на легочную функцию [53].
Не было зарегистрировано гипертензии после
прекращения приема моксонидина [46, 47], эналаприла
[47] или гидрохлортиазида [46], хотя отмена
атенолола сопровождалась небольшим повышением
АД [27, 51].
В двух исследованиях применение на протяжении
8 недель эффективных для лечения артериальной
гипертензии доз моксонидина и эналаприла
сопровождалось сопоставимым уровнем ответа на
терапию, который составлял 45–58,5 % и проявлялся
в снижении ДАД в положении сидя < 90 мм рт.ст.
[47, 48]. Тем не менее в одном крупном исследовании
ДАД в положении лежа < 90 мм рт.ст. через 8 недель
монотерапии моксонидином в дозе 0,2–0,8 мг
в день достигалось достоверно реже, чем в группе
монотерапии эналаприлом в дозе 5–20 мг в день
(28,8 по сравнению с 45,8 %) (табл. 3) [10]. Наиболее
выраженные межгрупповые различия выявлялись у
мужчин и у лиц с исходным уровнем ДАД ниже медианы,
которая составляла в исследовании 103 мм
рт.ст. Эти различия оставались по-прежнему значимыми
через 48 недель (13,1 % — на фоне приема
моксонидина и 26,3 % — на фоне приема эналаприла,
р = 0,006) лечения, из которых 40 недель состав-
¹ 4 (6) • 2013
www.mif-ua.com 71