2014 Журнал "Почки" №4 (6)

Ôàðìàêîëîã³÷íà åíöèêëîïåä³ÿ / Pharmacological Encyclopedia
через 24 недели (р < 0,05). Тем не менее снижение
исходного уровня инсулина натощак и резистентности
к инсулину не имело статистической достоверности
[23]. Амлодипин в дозе 5–10 мг в день оказался
нейтрален в отношении обмена глюкозы [23].
В двух двойных слепых исследованиях не было
выявлено никаких достоверных различий уровней
липидов на фоне приема моксонидина в сравнении
с исходными данными [25] или группой атенолола
[27]. В третьем исследовании [28] в группе
моксонидина наблюдалось улучшение исходных
показателей концентрации триглицеридов и холестерина
липопротеидов высокой плотности по
сравнению с группой метопролола (–0,31 по сравнению
с +0,33 ммоль/л и +0,03 по сравнению с
–0,05 ммоль/л). Одновременно с этим на фоне приема
метопролола отмечалось ухудшение, а на фоне
применения моксонидина улучшение показателей
концентрации холестерина липопротеидов низкой
плотности: –0,13 по сравнению с +0,26 ммоль/л
(все значения р 0,01).
В одном исследовании зарегистрировано достоверное
снижение средних показателей индекса массы
тела (ИМТ) на фоне приема как моксонидина,
так и метформина: –0,6 и –1,0 кг/м 2 (значения р не
приведены). При сравнении групп между собой выявлены
преимущества метформина (р = 0,025) [25].
На фоне применения моксонидина наблюдается
снижение исходных уровней АД у больных с избыточной
массой тела [23, 25–28]. Так, например, достоверное
снижение (р < 0,05) уровня АД в положении
сидя [25, 26], в покое [27] и во время суточного
мониторирования АД [26] зарегистрировано при
лечении моксонидином [25–27], а также метформином
[25] и атенололом [27]. При этом на фоне приема
атенолола степень снижения была больше, чем
Таблица 1. Метаболические эффекты моксонидина в лекарственной форме для приема внутрь.
Динамика показателей гликемического и инсулинового профиля на фоне монотерапии моксонидином
и в комбинации с другими препаратами по данным рандомизированных двойных слепых [26–28]
(со слепыми конечными точками [25] а ) исследований терапии у пациентов с артериальной
гипертензией и избыточной массой тела
Исследование (продолжительность,
нед.)
Режим
Динамика по сравнению с исходными параметрами
(количество пациентов)
ИП или ИЧИ
Глюкоза плазмы
Монотерапия
У пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом 2-го типа
Solvay Pharmaceuticals МОК 0,2 мг 2 раза в день (95) ППК ИП после ТТГ: –12,2 % # ГПН: +0,06 ммоль/л
[25] (16)
МТФ 500 мг 2 раза в день (98) ППК ИП после ТТГ: +0,7 % ГПН: –0,47 ммоль/л* , #
У инсулинорезистентных или инсулиночувствительных пациентов
Haenni and Litheli [26] (8) МОК 0,2 мг 2 раза в день (37) ИЧИ: +11 % # ГПН: –0,13 ммоль/л #
Плацебо (35) ИЧИ: +1 % ГПН: –0,01 ммоль/л
У пациентов с постменопаузальными симптомами, не получающих гормональную заместительную терапию
Kaaja с соавт. [27] (8) МОК 0,3 мг 2 раза в день (57) ППК2 ИП после ТТГ:
–44,13 ммоль • ч/л
Атенолол 50 мг 1 раз в день (55)
ППК2 ИП после ТТГ:
+38,2 ммоль • ч/л
Через 1 час после ТТГ:
–0,6 ммоль/л ##б
Через 2 часа после ТТГ:
–0,62 ммоль/л ##
ППК2 после ТТГ:
–0,96 ммоль • ч/л ##б
Через 1 час после ТТГ:
–0,3 ммоль/л б
Через 2 часа после ТТГ:
–0,15 ммоль/л б
ППК2 после ТТГ:
–0,37 ммоль • ч/л
Комбинированная терапия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в
Jacob с соавт. [28] (12) МОК 0,2–0,6 мг в день (98) ГПН: –0,28 ммоль/л*
Метопролол 50–150 мг в день (99)
ГПН: +0,89 ммоль/л
Примечания: а — все исследования концентрации глюкозы и инсулина проводились в центральной лаборатории,
полученные результаты были неизвестны в ходе проводимого лечения; б — рассчитаны на
графике; в — большинство пациентов (около 70 %) получали стабильную антигипертензивную терапию,
главным образом ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, диуретиками или антагонистами
кальция. Не разрешалось одновременное использование других препаратов центрального
действия или бета-адреноблокаторов. ППК — площадь под кривой; ГПН — глюкоза плазмы натощак;
ИЧИ — индекс чувствительности к инсулину; МТФ — метформин; ТТГ — пероральный тест толерантности
к глюкозе; ИП — инсулин в плазме; МОК — моксонидин; * — р < 0,05 по сравнению с группой сравнения;
#
— р < 0,05; ## — р < 0,01 по сравнению с исходными показателями.
66
Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013