2014 Журнал "Почки" №4 (6)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Íàñòàíîâè / Guidelines<br />
рушения обмена веществ. К достоверным аналитическим<br />
методам относятся инфракрасная<br />
спектроскопия и дифракция рентгеновских лучей.<br />
4. Ëå÷åíèå ïàöèåíòà ñ ïî÷å÷íîé êîëèêîé<br />
4.1. Ïî÷å÷íàÿ êîëèêà<br />
4.1.1. Купирование боли<br />
Первый этап лечения при почечной колике —<br />
купирование боли.<br />
Клинические исследования однозначно продемонстрировали,<br />
что нестероидные противовоспалительные<br />
препараты (НПВП) (например, диклофенак) эффективно<br />
купируют боль у пациентов с почечной коликой.<br />
Эти препараты при почечной колике значительно<br />
эффективнее опиатов, и у пациентов, принимающих<br />
НПВП, достигается большее снижение боли и реже<br />
требуется дальнейшая анальгезия в кратчайшие сроки.<br />
Если все же назначается опиат, рекомендуется<br />
не останавливать выбор на петидине в связи с тем,<br />
что опиаты, и особенно петидин, чаще вызывают<br />
рвоту по сравнению с НПВП и чаще требуют продолжения<br />
анальгезии.<br />
Рекомендации<br />
При почечной колике следует незамедлительно купировать болевой синдром<br />
При выборе препарата 1-й линии терапии следует по мере возможности отдавать предпочтение НПВП<br />
GR<br />
А<br />
А<br />
4.1.3. Рекомендации по обезболиванию при почечной колике<br />
Препарат LE GR<br />
Первая линия: лечение следует начинать с назначения таких НПВП, как диклофенак*, индометацин 1b A<br />
или ибупрофен**<br />
Вторая линия: гидроморфин, пентазоцин или трамадол 4 C<br />
Для купирования повторных приступов боли рекомендуется назначать -блокаторы 1a A<br />
Примечания: * — неблагоприятно влияет на скорость клубочковой фильтрации у пациентов с почечной<br />
недостаточностью (LE 2a); ** — рекомендовано купировать повторные приступы боли после колики.<br />
Камень почки<br />
> 20 мм<br />
1. Чрескожная нефролитотомия<br />
2. Ретроградная интраренальная хирургия или ударно-волновая<br />
литотрипсия<br />
10–20 мм<br />
Ударно-волновая литотрипсия или эндоурология<br />
< 10 мм<br />
1. Ударно-волновая литотрипсия или ретроградная интраренальная<br />
хирургия<br />
2. Чрескожная нефролитотомия<br />
Рисунок 1. Алгоритм лечения почечных конкрементов<br />
11. Ìåòàáîëè÷åñêàÿ îöåíêà è ïðåäîòâðàùåíèå ðåöèäèâà<br />
Креатинин<br />
Натрий<br />
Калий<br />
Кальций<br />
Мочевая кислота<br />
Хлориды<br />
Фосфат<br />
Таблица 6. Нормы лабораторных показателей крови у взрослых<br />
Показатели<br />
Референтные значения<br />
20–100 мкмоль/л<br />
135–145 ммоль/л<br />
3,5–5,5 ммоль/л<br />
2,0–2,5 ммоль/л (общий кальций)<br />
1,12–1,32 ммоль/л (ионизированный кальций)<br />
119–380 мкмоль/л<br />
98–112 ммоль/л<br />
0,81–1,29 ммоль/л<br />
Кислотно-основное состояние рН 7,35–7,45<br />
рО 2 80–90 мм рт.ст.<br />
рСО 2 35–45 мм рт.ст.<br />
НСО 3 22–26 ммоль/л<br />
Избыток оснований ± 2 ммоль/л<br />
48 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013
Change language