2014 Журнал "Почки" №4 (6)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Íàñòàíîâè / Guidelines<br />
чувствительность УЗИ составляет 96 %, а специфичность<br />
— почти 100 %. При диагностике всех<br />
конкрементов (любой локализации) чувствительность<br />
и специфичность УЗИ оказываются ниже —<br />
78 и 31 % соответственно.<br />
Чувствительность и специфичность обзорного<br />
снимка органов мочевой системы составляют 44–77<br />
и 80–88 % соответственно. Не следует назначать<br />
обзорный снимок, если планируется проведение<br />
КТ без контрастирования. Тем не менее обзорный<br />
снимок может быть полезен для дифференциации<br />
рентгеннегативных и рентгенконтрастных конкрементов<br />
и для их сопоставления во время последующего<br />
наблюдения.<br />
Рекомендация LE GR<br />
Пациентам с высокой температурой тела или единственной почкой, а также когда диагноз МКБ вызывает<br />
4 A<br />
сомнение, показано немедленное проведение визуализирующей<br />
диагностики<br />
Рекомендация LE GR<br />
Для подтверждения диагноза у пациента с острой болью в боку следует проводить КТ без контрастирования,<br />
1а А<br />
поскольку она более эффективна, чем внутривенная<br />
урография<br />
Рекомендация LE GR<br />
При планировании лечения конкрементов почек назначается контрастное исследование (контрастная<br />
3 А*<br />
КТ или внутривенная урография)<br />
Примечание: * — рекомендация отнесена к более высокому уровню доказательности по согласованному<br />
мнению рабочей группы.<br />
3.2. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà<br />
Всем пациентам с неотложными проявлениями<br />
МКБ наряду с методиками визуализации необходимо<br />
назначать сокращенное биохимическое исследование<br />
мочи и крови. На данном этапе рекомендации<br />
одинаковые для пациентов группы как низкого, так<br />
и высокого риска.<br />
3.2.1. Основные плановые анализы у неэкстренных<br />
больных с МКБ<br />
Биохимические исследования назначаются всем<br />
пациентам с МКБ практически в одинаковом объеме.<br />
Однако неэкстренным пациентам можно не<br />
проводить исследование на натрий, калий, СРБ и<br />
коагулограмму. Более тщательному обследованию<br />
следует подвергать только пациентов с высоким риском<br />
повторного камнеобразования. Специфическая<br />
оценка метаболизма с учетом состава конкрементов<br />
рассматривается в разд. 11.<br />
Самым простым способом поставить правильный<br />
диагноз считается анализ отошедшего конкремента<br />
с помощью достоверного аналитического<br />
метода (разд. 2.5). На основании его минералогического<br />
состава можно определить возможные на-<br />
Таблица 5. Рекомендации: основные лабораторные анализы у экстренных больных с МКБ<br />
Моча<br />
GR<br />
Анализ осадка мочи/анализ с помощью тест-полоски:<br />
А*<br />
— эритроциты<br />
— лейкоциты<br />
— нитриты<br />
— рН мочи (приблизительное значение)<br />
Бактериальный посев или микроскопическое исследование мочи<br />
Кровь<br />
Анализ сыворотки крови:<br />
— креатинин<br />
— мочевая кислота<br />
— ионизированный кальций<br />
— натрий<br />
— калий<br />
Общий анализ крови<br />
А*<br />
СРБ<br />
При планировании или вероятности инвазивного лечения:<br />
А*<br />
Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время и международное нормализованное<br />
отношение)<br />
Примечания: * — рекомендация отнесена к более высокому уровню доказательности по согласованному<br />
мнению рабочей группы; СРБ — С-реактивный белок.<br />
А<br />
А*<br />
¹ 4 (6) • 2013<br />
www.mif-ua.com 47
Change language