2014 Журнал "Почки" №4 (6)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Íàñòàíîâè / Guidelines<br />
1. Âñòóï<br />
1.1. Îãëÿä (òàáë. 1, 2)<br />
1.2. Íîâ³ àñïåêòè<br />
Завдяки включенню нових доказових даних<br />
щодо діагностичних і терапевтичних аспектів артеріальної<br />
гіпертензії дані рекомендації багато в чому<br />
відрізняються від попередніх [2]. Деякі з найбільш<br />
важливих відмінностей наведені нижче:<br />
1. Епідеміологічні дані щодо поширеності артеріальної<br />
гіпертензії та контролю АТ у Європі.<br />
2. Зміцнення прогностичного значення домашнього<br />
моніторингу артеріального тиску (ДМАТ) та<br />
його ролі в діагностиці та лікуванні артеріальної гіпертензії<br />
поруч з амбулаторним моніторингом артеріального<br />
тиску (АМАТ).<br />
3. Уточнення прогностичного значення АТ у<br />
нічний час, артеріальної гіпертензії «білого халата»<br />
і маскованої артеріальної гіпертензії.<br />
4. Зроблено особливий акцент на доцільності<br />
інтеграції АТ, факторів серцево-судинного ризику,<br />
безсимптомного ураження органів і клінічних<br />
ускладнень для загальної оцінки серцево-судинного<br />
ризику.<br />
5. Доповнення прогностичного значення безсимптомних<br />
уражень органів, включаючи серце,<br />
кровоносні судини, нирки, очі й мозок.<br />
6. Перегляд ризику надмірної ваги та цільового<br />
індексу маси тіла (ІМТ) при артеріальній гіпертензії.<br />
7. Артеріальна гіпертензія в молодому віці.<br />
8. Початок лікування артеріальної гіпертензії.<br />
Більше науково обґрунтованих критеріїв та немедикаментозне<br />
лікування високого нормального АТ.<br />
9. Цільовий рівень АТ при лікуванні. Більше<br />
критеріїв, заснованих на доказах, єдине цільове<br />
значення систолічного артеріального тиску (САТ)<br />
(< 140 мм рт.ст.) у групах пацієнтів як із високим,<br />
так і з низьким серцево-судинним ризиком.<br />
10. Ліберальний підхід до початкової монотерапії<br />
без будь-якого ранжування.<br />
11. Переглянута схема для пріоритетних двокомпонентних<br />
комбінацій.<br />
12. Нові терапевтичні алгоритми для досягнення<br />
цільового рівня АТ.<br />
13. Розширений розділ із терапевтичних стратегій<br />
в особливих клінічних ситуаціях.<br />
14. Переглянуті рекомендації з лікування артеріальної<br />
гіпертензії в літніх людей.<br />
15. Медикаментозне лікування в людей віком<br />
понад 80 років.<br />
16. Особлива увага до резистентної артеріальної<br />
гіпертензії та нові підходи до її лікування.<br />
17. Підвищена увага до вибору лікування з урахуванням<br />
ураження органів-мішеней.<br />
18. Нові підходи до хронічного лікування гіпертонічної<br />
хвороби.<br />
2. Åï³äåì³îëîã³÷í³ àñïåêòè<br />
2.1. Çâ’ÿçîê ð³âíÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó<br />
ç óðàæåííÿì ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè<br />
òà íèðîê<br />
Зв’язок між значеннями АТ, серцево-судинною<br />
та нирковою захворюваністю і фатальними подіями<br />
вивчався у великій кількості обсерваційних досліджень<br />
[3]. Результати, детально наведені в рекомендаціях<br />
2003 і 2007 років ESH/ESC [1, 2], можна підсумувати<br />
так:<br />
1) офісний (на прийомі у лікаря) АТ демонструє<br />
незалежний та постійний зв’язок із частотою деяких<br />
серцево-судинних подій (інсульт, інфаркт міокарда,<br />
Таблиця 1. Класи рекомендацій<br />
Класи рекомендацій Визначення Пропоноване використання<br />
Клас I<br />
Клас II<br />
Клас IIa<br />
Клас IIb<br />
Клас IIІ<br />
Доказові дані та/або загальна домовленість, що дане<br />
лікування або процедура є вигідними, корисними, ефективними<br />
Суперечливі доказові дані та/або розбіжність думок<br />
експертів щодо користі/ефективності даного лікування або<br />
процедури<br />
Вагомість доказових даних/думки на користь переваг/<br />
ефективності<br />
Користь/ефективність менш чітко встановлені доказовими<br />
даними/думкою експертів<br />
Доказові дані та/або загальна домовленість, що дане<br />
лікування або процедура не є корисними/ефективними, а<br />
в деяких випадках можуть бути шкідливими<br />
Рекомендовано/показано<br />
Слід розглядати<br />
Може розглядатися<br />
Не рекомендовано<br />
Рівень доказовості A<br />
Рівень доказовості B<br />
Рівень доказовості C<br />
Таблиця 2. Рівень доказовості<br />
Дані, отримані в рандомізованих клінічних дослідженнях або в метааналізах<br />
Дані, отримані в єдиному рандомізованому клінічному дослідженні або у великих<br />
нерандомізованих клінічних дослідженнях<br />
Консенсус-думки експертів та/або дані, отримані у невеликих та ретроспективних<br />
дослідженнях, реєстрах<br />
26 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013
Change language