2014 Журнал "Почки" №4 (6)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Äàéäæåñò / Digest<br />
— экскреторная урография;<br />
— 24-часовой анализ мочи;<br />
— исследование мочи на цистин.<br />
Òàêòèêà<br />
Ïðåäïîëàãàåìàÿ îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ êîëèêà<br />
íåáåðåìåííûõ:<br />
— консервативное лечение (гидратация, купирование<br />
боли и противорвотные средства).<br />
Îñòðûé ïðèñòóï:<br />
— Подтверждение наличия камня при отсутствии<br />
обструкции у небеременных:<br />
- гидратация, купирование боли и противорвотные<br />
средства;<br />
- при наличии бактериурии назначайте антибактериальную<br />
терапию;<br />
- камни < 10 мм — медикаментозная терапия,<br />
способствующая отхождению камня;<br />
- камни 10 мм или неэффективность медикаментозной<br />
терапии — хирургическое удаление.<br />
— Подтверждение камня с признаками обструкции<br />
у небеременных:<br />
- гидратация, купирование боли и противорвотные<br />
средства;<br />
- хирургическая декомпрессия;<br />
- хирургическое удаление;<br />
- при наличии инфекции — антибиотикотерапия.<br />
Беременной — направление к специалисту.<br />
Ïîñëå îñòðîãî ýïèçîäà ó íåáåðåìåííûõ:<br />
— гидратация и диетические рекомендации;<br />
— гиперурикозурия и/или камни мочевой кислоты<br />
— ощелачивание, назначение аллопуринола;<br />
— гиперкальциурия — диуретики, хелаты кальция;<br />
— гипоцитратурия — ощелачивание;<br />
— гипероксалурия — хелаты оксалатов, ощелачивание;<br />
— цистинурия — ощелачивание, агенты, связывающие<br />
тиольные группы, хелаты цистина;<br />
— струвитные камни — ингибитор уреазы.<br />
Ìîíèòîðèíã<br />
После прохождения камня или успешного медицинского/хирургического<br />
лечения у пациентов с<br />
риском рецидива должны быть оценены метаболические<br />
исследования сыворотки и 24-часовой порции<br />
мочи для определения наличия метаболических<br />
нарушений, которые предрасполагают к образованию<br />
камней. Пациентам могут быть назначены соответствующие<br />
лекарства или даны рекомендации<br />
изменить свой рацион/образ жизни, если это необходимо.<br />
Периодические 24-часовые порции мочи должны<br />
мониторироваться для оценки эффективности<br />
диетических мероприятий, результатов изменения<br />
образа жизни и эффективности назначенных<br />
лекарств. Неконтрастная КТ должна проводиться<br />
каждые 6–12 месяцев для отслеживания рецидива<br />
или увеличения размеров существующих камней.<br />
Èíñòðóêöèè ïàöèåíòàì<br />
Больным с почечнокаменной болезнью следует<br />
рекомендовать потребление жидкости не менее 2<br />
литров в день, низкое содержание белков и натрия<br />
в диете для предотвращения рецидивов почечнокаменной<br />
болезни.<br />
Получено 31.10.13<br />
114 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013
Change language