2014 Журнал "Почки" №4 (6)

Äàéäæåñò / Digest
Äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû
Ïåðâîíà÷àëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû:
— полный анализ крови;
— мазок периферической крови;
— оценка функции почек (креатинин);
— частичное протромбиновое время, протромбиновое
время;
— ЛДГ;
— гаптоглобин;
— культура стула на сорбитоловый MacConkey —
агар для обнаружения кишечной палочки O157:H7;
— белки комплемента.
Äîïîëíèòåëüíûå òåñòû:
— уровень ADAMTS13.
Îñòðûé ÃÓÑ
Ýïèäåìè÷åñêèé ÃÓÑ ó äåòåé:
— внутривенное введение изотонических кристаллоидов;
— при наличии анемии — трансфузии эритроцитов;
— при АГ — блокаторы кальциевых каналов;
— при почечной недостаточности — диализ;
— при необратимой почечной недостаточности
— трансплантация почки.
Ýïèäåìè÷åñêèé ÃÓÑ ó âçðîñëûõ:
— плазмаферез;
— внутривенное введение изотонических кристаллоидов;
— при анемии — трансфузии эритроцитов;
— при АГ — блокаторы кальциевых каналов;
— при почечной недостаточности — диализ;
— при необратимой почечной недостаточности
— трансплантация почки.
Ñïîðàäè÷åñêèé è âòîðè÷íûé ÃÓÑ íå çà ñ÷åò
S.pneumoniae:
— плазмаферез;
— при анемии — трансфузии эритроцитов;
— при АГ — блокаторы кальциевых каналов;
— при почечной недостаточности — диализ;
— при необратимой почечной недостаточности
— трансплантация почки.
Ñïîðàäè÷åñêèé è âòîðè÷íûé ÃÓÑ, îáóñëîâëåííûé
S.pneumoniae:
— антибактериальная терапия;
— при анемии — трансфузии эритроцитов;
— при АГ — блокаторы кальциевых каналов;
— при почечной недостаточности — диализ;
— при необратимой почечной недостаточности
— трансплантация почки.
Ìîíèòîðèíã
Пациентам с историей спорадических, вторичных
или семейных вариантов ГУС необходимо
контролировать полный анализ крови и измерять
функцию почек после перенесенного острого заболевания.
Частота мониторинга будет варьировать в
зависимости от тяжести заболевания и степени восстановления
пациента.
Дети с историей эпидемического ГУС должны
контролироваться путем рутинных измерений
функции почек и анализа мочи. Одно сообщение
говорит, что скрининг на МАУ в течение 18 месяцев
после разрешения ГУС обеспечивает повышенную
чувствительность для определения долгосрочного
прогноза почечной дисфункции.
Èíñòðóêöèè ïàöèåíòàì
Во время ГУС рекомендуется отказ от антибиотиков,
противодиарейных агентов, наркотических
опиоидов и нестероидных противовоспалительных
препаратов.
10. Íåôðîëèòèàç
http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/225.html
(îò 06.09.13)
Àíàìíåç è èññëåäîâàíèÿ
Êëþ÷åâûå ôàêòîðû:
— острые, сильные боли в боку.
Äðóãèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè:
— семейный анамнез;
— предшествующие эпизоды почечнокаменной
болезни;
— препараты, способствующие преципитации
солей;
— тошнота и рвота;
— частое мочеиспускание/актуальность;
— гематурия;
— боль в паху;
— боль в яичке;
— лихорадка;
— тахикардия;
— гипотония;
— боль в реберно-позвоночном углу и боку;
— ожирение.
Äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû
Ïåðâîíà÷àëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû:
— анализ мочи;
— полный анализ крови и дифференциальные
исследования электролитов в сыворотке крови, мочевины
и креатинина;
— тест мочи на беременность;
— неконтрастная спиральная компьютерная томография;
— анализ камня.
Äîïîëíèòåëüíûå òåñòû:
— почки, мочеточники, мочевой пузырь;
— УЗИ почек;
¹ 4 (6) • 2013
www.mif-ua.com 113