2014 Журнал "Почки" №4 (6)

Äàéäæåñò / Digest
Íåîáõîäèìûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû:
— мочевина и креатинин в сыворотке крови;
— полный анализ крови;
— анализ мочи;
— эозинофилы мочи;
— прекращение приема лекарств.
Äîïîëíèòåëüíûå òåñòû:
— УЗИ почек;
— биопсия почки;
— сканирование почек с галлием;
— исследование почечного кровотока;
— магнитно-резонансная ангиография почек.
Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà ïðè ÎÈÍ:
— прекратить прием лекарств, с которыми может
быть связано развитие ОИН;
— поддерживающая терапия;
— мочегонные средства;
— оральные кортикостероиды;
— диализ.
Ìîíèòîðèíã
Контроль мочевины и креатинина в сыворотке
крови и анализ мочи следует повторить через 1 месяц
после разрешения острого эпизода, а затем через
3 месяца.
В течение последующего года следует измерять
артериальное давление, контролировать мочевину
и креатинин крови, а также провести анализ мочи
для выявления прогрессирования почечной недостаточности.
Èíñòðóêöèè ïàöèåíòàì
Пациентам следует придерживаться последующих
назначений и знать о лекарствах, которых следует
избегать.
3. Êàðöèíîìà ïî÷êè
http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/261.html
(îò 20.05.13)
Àíàìíåç è èññëåäîâàíèÿ
Êëþ÷åâûå ôàêòîðû:
— наличие факторов риска;
— бессимптомное течение (случайная находка);
— боль в боку;
— наличие образования в брюшной полости при
пальпации;
— гематурия.
Äðóãèå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè:
— неспецифические системные симптомы;
— признаки печеночной дисфункции;
— мионейропатия;
— отек нижних конечностей;
— варикоцеле;
— дерматологические проявления (при наследственных
синдромах);
— стоматологические проявления (туберозный
склероз);
— изменения ногтей (туберозный склероз);
— потеря зрения (болезнь Гиппеля — Линдау).
Íåîáõîäèìûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû:
— полный анализ крови;
— уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
— уровень кальция;
— коагуляционный профиль;
— уровень креатинина;
— анализ мочи;
— УЗИ брюшной полости/органов малого таза;
— КТ брюшной полости/таза;
— МРТ брюшной полости/таза.
Äîïîëíèòåëüíûå òåñòû:
— КТ груди;
— МРТ мозга/позвоночника;
— сканирование костей;
— биопсия;
— хирургическая патология.
Íîâûå òåñòû:
— ПЭТ.
Êàðöèíîìà ïî÷êè 1-é èëè 2-é ñòàäèè
Äëÿ êàíäèäàòà íà îïåðàöèþ:
— операция;
— рассмотреть кандидатуру для клинических испытаний;
— местная абляция.
Äëÿ êàíäèäàòà áåç îïåðàöèè
(< 3 ñì è ìåäëåííîðàñòóùèå îïóõîëè):
— наблюдение.
Äëÿ êàíäèäàòà áåç îïåðàöèè ( 3 ñì èëè
áûñòðîðàñòóùèå îïóõîëè):
— наблюдение;
— местная абляция;
— рассмотреть кандидатуру для клинических испытаний;
— паллиативная лучевая терапия.
Êàðöèíîìà ïî÷êè 3-é ñòàäèè
Äëÿ êàíäèäàòà íà îïåðàöèþ:
— операция.
Äëÿ íåõèðóðãè÷åñêîãî êàíäèäàòà:
— рассмотреть кандидатуру для клинических испытаний;
— паллиативная лучевая терапия.
Êàðöèíîìà ïî÷êè 4-é ñòàäèè (ìåòàñòàçû):
— целевая молекулярная терапия;
— рассмотреть кандидатуру:
106 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013