2014 Журнал "Почки" №1 (7)
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Íàñòàíîâè<br />
Guidelines<br />
ÑÒÀÍÄÀÐÒÛ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ<br />
ÏÐÈ ÑÀÕÀÐÍÎÌ ÄÈÀÁÅÒÅ-<strong>2014</strong><br />
(âûäåðæêè èç ðåçþìèðóþùåé ÷àñòè ðåêîìåíäàöèé ADA, <strong>2014</strong>)<br />
Ñóùåñòâóþùèå êðèòåðèè<br />
äëÿ äèàãíîñòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà:<br />
— A1C 6,5 %. Тест должен проводиться в лаборатории<br />
c использованием метода, сертифицированного<br />
и стандартизированного NGSP для контроля<br />
диабета и его осложнений;<br />
— глюкоза в плазме натощак (ГПН) 126 мг/дл<br />
(7,0 ммоль/л). Натощак определяется как неупотребление<br />
пищи (отсутствие калорий) в течение 8 ч,<br />
или<br />
— 2-часовая глюкоза в плазме крови 200 мг/дл<br />
(11,1 ммоль/л) в течение перорального теста на толерантность<br />
к глюкозе. Тестирование должно быть<br />
выполнено как описано Всемирной организацией<br />
здравоохранения с использованием глюкозы, содержащей<br />
эквивалент 75 г безводной глюкозы, растворенной<br />
в воде, или<br />
— у пациентов с классическими симптомами<br />
гипергликемии или гипергликемического криза,<br />
при случайном выявлении глюкозы в плазме крови<br />
200 мг/дл (11,1 ммоль/л);<br />
— в отсутствие однозначной гипергликемии результат<br />
должен быть подтвержден при повторном<br />
тестировании.<br />
Òåñòèðîâàíèå äèàáåòà<br />
ó áåññèìïòîìíûõ ïàöèåíòîâ<br />
Тестирование для выявления сахарного диабета<br />
(СД) 2-го типа и преддиабета у бессимптомных людей<br />
следует считать целесообразным для взрослых<br />
любого возраста, имеющих избыточный вес или<br />
страдающих ожирением (индекс массы тела (ИМТ)<br />
25 кг/м 2 ) и имеющих один или более из дополнительных<br />
факторов риска для сахарного диабета. У<br />
лиц без этих факторов риска тестирование должно<br />
начинаться в возрасте 45 лет. (B)<br />
Если анализы в норме, повторение тестирования<br />
является целесообразным по крайней мере 1 раз в 3<br />
года. (E)<br />
Для выявления диабета или преддиабета использование<br />
значений HbA1c, ГПН или 2-часовой глюкозы<br />
плазмы крови в нагрузочном тесте с 75 г глюкозы<br />
является приемлемым. (B)<br />
При установлении преддиабета выявляйте и, при<br />
необходимости, лечите другие факторы риска сердечно-сосудистых<br />
заболеваний (ССЗ). (B)<br />
Ñêðèíèíã ñàõàðíîãî äèàáåòà<br />
2-ãî òèïà ó äåòåé<br />
Тестирование для выявления сахарного диабета<br />
2-го типа и преддиабета следует проводить у детей и<br />
подростков с избыточной массой тела и имеющих два<br />
или более дополнительных фактора риска для сахарного<br />
диабета. (E)<br />
Ñêðèíèíã íà ñàõàðíûé äèàáåò<br />
1-ãî òèïà<br />
Рассмотреть вопрос о направлении родственников<br />
пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на<br />
тестирование антител для оценки риска в условиях<br />
клинического исследования. (E)<br />
Âûÿâëåíèå è äèàãíîñòèêà<br />
ãåñòàöèîííîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà<br />
Обследуйте для выявления недиагностированного<br />
сахарного диабета 2-го типа при первом пренатальном<br />
визите пациентов с факторами риска<br />
с использованием стандартных диагностических<br />
критериев. (B)<br />
Обследуйте на наличие гестационного диабета<br />
(ГСД) на 24–28-й неделе беременности беременных<br />
женщин, у которых ранее было неизвестно о наличии<br />
у них диабета. (А)<br />
Обследуйте женщин с гестационным СД на наличие<br />
диабета в послеродовом периоде 6–12 недель<br />
с использованием орального теста толерантности<br />
к глюкозе и диагностических критериев, принятых<br />
для небеременных. (E)<br />
Женщины с анамнезом гестационного СД должны<br />
проходить пожизненный скрининг для выявления<br />
развития диабета или преддиабета с периодичностью<br />
по крайней мере каждые 3 года. (B)<br />
Женщины с анамнезом гестационного СД и установленным<br />
преддиабетом должны соблюдать соответствующий<br />
образ жизни или получать метформин,<br />
чтобы предотвратить развитие сахарного диабета. (A)<br />
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы<br />
установить единый подход к диагностике ГСД. (E)<br />
Ïðîôèëàêòèêà/ïðåäîòâðàùåíèå<br />
ñàõàðíîãî äèàáåòà 2-ãî òèïà<br />
Пациенты с нарушенной толерантностью к<br />
глюкозе (НТГ) (A), нарушением гликемии нато-<br />
42 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 1 (7) • <strong>2014</strong>
Change language