2013 Журнал "Почки" №3 (5)

Íîâèíè ç ³íøèõ æóðíàë³â
News from Other Journals
Ñîê ñâåêëû ïðîòèâ
àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè
Ahluwalia A. et al. Enhanced vasodilator activity of
nitrite in hypertension: critical role for erythrocytic
xanthine oxidoreductasse and translational
potential // Hypertension. — 2013
Как показало небольшое исследование, употребление
богатого нитратами сока свеклы по
одной чашке в день значительно снижает артериальное
давление (АД) у лиц с артериальной гипертензией
(АГ). Кроме того, обращало на себя
внимание и то, что участники данного исследования
хорошо переносили этот режим. После однократного
употребления 250 мл сока свеклы через
3–6 часов уровень систолического АД снизился
в среднем на 11,2 мм рт.ст. у пациентов с АГ по
сравнению со снижением на 0,7 мм рт.ст. в контрольной
группе согласно результатам, предоставленным
Amrita Ahluwalia, PhD (Queen Mary
University of London), с коллегами. В течение 24
часов уровень систолического АД оставался значительно
ниже в группе лечения по сравнению с
контрольной группой, разница составила 8,5 мм
рт.ст. (р < 0,01).
Недавние исследования доказали пользу употребления
неорганических нитратов (NO 3
), которые
содержатся во фруктах и овощах, больше
всего их в свекле и листовых овощах. После потребления
NO 3
происходит его биоактивация
путем превращения в неорганический нитрит
(NO 2
), который, в свою очередь, через различные
реакции распадается до окиси азота (NO), что
и приводит к вазодилатации. В экспериментах,
проведенных на животных и здоровых добровольцах,
высокие дозы нитрита снижают уровень
АД, хотя при этом не было описано ни конкретного
ферментативного процесса, ни его точки
приложения: стенка сосуда или эритроцит.
Для расширения понимания физиологического
влияния нитритов группа исследователя
Ahluwalia первой провела серию экспериментов
сравнения эффектов нитритов, вводимых крысам
с артериальной гипертензией или нормотензией.
Они определили, что редуктазный путь в
основном отвечает за преобразование нитритов,
включая и ксантин оксидоредуктазу (XOR), а также
установили, что именно эритроциты являются
точкой приложения нитрита при артериальной
гипертензии. Кроме того, добавление аллопуринола
заблокировало этот эффект у животных с
гипертензией и никаким образом не повлияло на
животных с нормотензией.
Для последующей проверки и подтверждения
принципа действия в исследование включили
15 участников с уровнем АД выше 140/90 мм
рт.ст., которые ранее не принимали антигипертензивную
терапию. Группа состояла из восьми
женщин и семи мужчин, средний возраст — 53
года, которым назначили относительно низкие
(13,2 • 10 –8 моль/л) дозы нитритов сока свеклы
или эквивалентное количество воды, содержащей
нитриты (0,07 • 10 –8 моль/л). Значительное
снижение систолического и диастолического АД
произошло среди участников, употреблявших
сок свеклы, по сравнению с контрольной группой
(р < 0,001), с наибольшей степенью снижения
уровня диастолического давления на 9,6 мм
рт.ст. Скорость распространения пульсовой волны
также значительно снизилась (р < 0,05) у пациентов,
получавших сок. Изменения систолического
АД коррелировали с изменением уровня
плазменного нитрита (r = 0,280, p < 0,001), а его
снижение — с исходным уровнем систолического
АД (r = 0,561, p < 0,05). Наблюдались также высокий
уровень экспрессии XOR и ингибирование
аллопуринолом, что доказывает их участие в биологической
активности, подобно тому, что было
получено в результате проведенных ранее исследований
на животных.
При обсуждении своих выводов исследователи
отметили, что циркулирующие уровни нитратов
и нитритов возвращаются к исходным через
24 часа после введения, однако снижение АД
при этом сохраняется. «Вполне возможно, что в
то время как уровни циркулирующих нитритов
снизились, уровни тканевых остаются повышенными,
обеспечивая продолжение поступления
NO», — пишут они.
Исследование показало, что снижение АД при
назначении нитритов происходит наиболее выраженно
у животных и людей с гипертензией,
вследствие чего ученые пришли к выводу, что подобная
коррекция рациона может представлять
собой один из вариантов терапии.
Участники данного исследования хорошо переносили
этот режим. «Это естественное вещество
и довольно безобидное», — говорит William
O’Neill, MD, из Henry Ford Hospital в Детройте,
который не принимал участия в исследовании.
Однако ученый предостерег от использования
сока свеклы у пациентов с почечной недостаточностью:
«Я не уверен, что будет происходить
с уровнем калия в крови при наличии почечной
недостаточности. Учитывая, что около 50 % леченых
больных артериальной гипертензией не
достигают целевого уровня АД, дополнительные
стратегии, основанные на потреблении овощей,
богатых нитратами, могут оказаться экономи-
¹ 3 (5) • 2013 www.mif-ua.com 67