2013 Журнал "Почки" №3 (5)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Íàñòàíîâè / Guidelines<br />
провести додаткові дослідження для виявлення<br />
факторів, що ускладнюють перебіг захворювання<br />
(LE 4, GR C) (рис. 3).<br />
Ðîçä³ë 3.5.2. Àíòèì³êðîáíà ïðîô³ëàêòèêà<br />
Антимікробна профілактика для запобігання<br />
рецидивам ІСШ може бути рекомендована після<br />
неефективності рекомендації з поведінкової модифікації<br />
життя (LE 4, GR A). Перед тим, як буде<br />
ініційований будь-який режим профілактики, слід<br />
підтвердити видужання від ІСШ за результатами<br />
негативного культурального аналізу сечі через<br />
1–2 тижні після лікування (LE 4, GR A) (табл. 7,<br />
8) (Albert X., Huertas I., Pereiro I., Sanfelix J.,<br />
Gosalbes V., Perrotta C. Antibiotics for preventing<br />
recurrent urinary tract infection in non-pregnant<br />
women // The Cochrane Database of Systematic<br />
Reviews. — 2009. — Issue 3).<br />
Вибір антибіотика повинен спиратися на результати<br />
виділення збудника ІСШ, його чутливість до<br />
препарату і наявність алергічних реакцій пацієнта.<br />
²ìóíîàêòèâíà ïðîô³ëàêòèêà<br />
Застосування Uro-Vaxom належно задокументоване.<br />
У кількох рандомізованих дослідженнях<br />
було показано, що цей засіб є ефективнішим за<br />
плацебо. Тому його можна рекомендувати для<br />
імунопрофілактики в пацієнток із рецидивною<br />
неускладненою ІСШ (LE 1a, GR B). Його ефективність<br />
серед інших груп пацієнтів, а також його<br />
ефективність у плані антимікробної профілактики<br />
поки що залишається не доведеною.<br />
Клінічне ведення ПН<br />
Клінічні ознаки ПН<br />
Нудота, блювота,<br />
інтоксикація<br />
Немає<br />
Наявні<br />
Аналіз сечі, УЗД, амбулаторна<br />
пероральна терапія<br />
Аналіз сечі, УЗД, госпіталізація,<br />
в/в терапія 1–3 дні<br />
Ципро- або левофлоксацин<br />
Амінопеніцилін + інгібітор<br />
бета-лактамаз<br />
Цефалоспорин 3-ї генерації<br />
ТМ-СМ (лише при відомій<br />
чутливості)<br />
Ципро- або левофлоксацин<br />
Амінопеніцилін або<br />
піперацилін + інгібітор беталактамаз<br />
Цефалоспорин 3-ї генерації<br />
аміноглікозид<br />
Клінічне покращення<br />
протягом 72<br />
годин: продовження<br />
пероральної терапії<br />
під контролем аналізів<br />
до 7–14 діб<br />
Відсутність ефекту<br />
або погіршення:<br />
перехід на парентеральну<br />
терапію,<br />
госпіталізація<br />
Клінічне покращення<br />
протягом 72 годин:<br />
перехід на пероральну<br />
терапію та амбулаторне<br />
лікування<br />
протягом 7–14 діб<br />
Відсутність ефекту<br />
або погіршення,<br />
підтверджене аналізами:<br />
стаціонарне<br />
лікування<br />
Культуральне дослідження<br />
сечі на 4-й<br />
день (опційно) або<br />
5–10-ту добу<br />
Додаткові клінічні й<br />
урологічні дослідження,<br />
дренаж за<br />
наявності обструкції<br />
або абсцесу, тривалість<br />
терапії 2–3<br />
тижні<br />
Культуральне дослідження<br />
сечі на 4-й<br />
день (опційно) або на<br />
5–10-ту добу<br />
Додаткові клінічні та<br />
урологічні дослідження,<br />
дренаж за<br />
наявності обструкції<br />
або абсцесу, тривалість<br />
терапії 2–3<br />
тижні<br />
Рисунок 3<br />
¹ 3 (5) • <strong>2013</strong><br />
www.mif-ua.com 17
Change language