2014 Журнал "Почки" №2 (8)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Äàéäæåñò / Digest<br />
Ýôôåêòèâíîñòü<br />
è áåçîïàñíîñòü èíãèáèòîðîâ<br />
íàòðèé-êîòðàíñïîðòåðà-2<br />
ãëþêîçû ïðè ñàõàðíîì<br />
äèàáåòå 2-ãî òèïà:<br />
ìåòààíàëèç ðàíäîìèçèðîâàííûõ<br />
êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé<br />
Monami M., Nardini C., Mannucci E.<br />
Efficacy and safety of sodium<br />
glucose co-transport-2 inhibitors<br />
in type 2 diabetes: a meta-analysis<br />
of randomized clinical trials<br />
Diabetes Obes. Metab. 2013 Dec 5. doi: 10.1111/<br />
dom.12244. (Review) PMID: 24320621<br />
Цель. Ингибиторы натрий-котранспортера-2<br />
глюкозы (SGLT-2) — новый класс сахароснижающих<br />
препаратов, который уменьшает канальцевую<br />
реабсорбцию глюкозы, приводя к снижению уровня<br />
глюкозы в крови без стимуляции секреции инсулина.<br />
Целью настоящего метаанализа является оценка<br />
общей эффективности и профиля безопасности<br />
этих препаратов.<br />
Методы. Метаанализ был проведен по результатам<br />
исследований длительностью не менее 12<br />
недель, сравнивающих ингибиторы SGLT-2 с<br />
не-SGLT-2-ингибиторами при сахарном диабете<br />
2-го типа. Главным результатом этого анализа был<br />
эффект SGLT-2-ингибиторов на HbA1c к 12, 24 и<br />
52-й неделе лечения. Гипогликемия, генитальные<br />
и мочевые инфекции были объединены, чтобы<br />
рассчитать отношение шансов Мантеля — Хенсена.<br />
Кроме того, данные по индексу массы тела<br />
(ИМТ), концентрации глюкозы в плазме натощак,<br />
систолическому и диастолическому кровяному<br />
давлению, креатинину, гематокриту и липидный<br />
профиль были отобраны для последующего анализа.<br />
Результаты. В плацебо-контролируемых исследованиях<br />
снижение HbA1c на 12, 24 и 52-й неделях<br />
составило 0,5 (0,4; 0,6), 0,6 (0,6; 0,5) и 0,6<br />
(0,7; 0,5) %. В плацебо-контролируемых исследованиях<br />
снижение HbA1c к 24-й неделе лечения<br />
SGLT-2-ингибиторами было больше у пациентов<br />
с меньшим средним возрастом и продолжительностью<br />
диабета, при более высоком базовом<br />
уровне ИМТ, HbA1c и тощаковой глюкозы. В<br />
плацебо-контролируемых исследованиях SGLT-<br />
2-ингибиторы обеспечили потерю веса в течение<br />
первых 24 недель, что сохранялось в последующем<br />
до 52 недель.<br />
Выводы. SGLT-2-ингибиторы являются эффективными<br />
в лечении сахарного диабета 2-го<br />
типа, обеспечивая дополнительные преимущества,<br />
такие как потеря массы тела, снижение<br />
кровяного давления и увеличение содержания<br />
липопротеинов высокой плотности. Кроме мочеполовых<br />
инфекций, которые обычно протекают в<br />
легкой форме, SGLT-2-ингибиторы хорошо переносятся<br />
пациентами.<br />
Âûñîêîå ïîòðåáëåíèå êàëîðèé<br />
íà çàâòðàê â îòëè÷èå îò óæèíà<br />
ïî-ðàçíîìó âëèÿåò íà ïîòåðþ ìàññû<br />
òåëà ó æåíùèí ñ èçáûòî÷íûì âåñîì<br />
è îæèðåíèåì<br />
Jakubowicz D., Barnea M., Wainstein J. et al. High<br />
Caloric intake at breakfast vs. dinner differentially<br />
influences weight loss of overweight and obese women<br />
Obesity (Silver Spring). 2013 Dec; 21 (12): 2504-12.<br />
doi: 10.1002/oby.20460. Epub 2013 Jul 2. (Original)<br />
PMID: 23512957<br />
Обоснование и цель. В нескольких исследованиях<br />
изучалась связь между временным рационом питания<br />
и метаболическим синдромом. Наша цель состояла<br />
в том, чтобы сравнить диеты для похудения с<br />
высоким потреблением калорий во время завтрака с<br />
диетами с высоким потреблением калорий на ужин<br />
(но равных по калоражу за сутки).<br />
Дизайн и методы. Женщины с избыточным весом<br />
и ожирением (ИМТ 32,4 ± 1,8 кг/м 2 ) с метаболическим<br />
синдромом были рандомизированы на<br />
две группы с аналогичным количеством калорий<br />
(~ 1400 ккал) в диете, назначенной для снижения<br />
веса. В первой группе (BF) калораж был распределен<br />
следующим образом: 700 ккал завтрак, 500 ккал<br />
обед, 200 ккал ужин; во второй группе (D): 200 ккал<br />
завтрак, 500 ккал обед, 700 ккал ужин, что соблюдалось<br />
в течение 12 недель.<br />
Результаты. Группа BF показала большую потерю<br />
веса и уменьшение окружности талии. Хотя глюкоза<br />
натощак, инсулин и грелин были снижены в<br />
обеих группах, глюкоза натощак, инсулин и индекс<br />
HOMA уменьшились в значительно большей степени<br />
в группе BF. Средний уровень триглицеридов<br />
снизился на 33,6 % в группе BF и, напротив, в группе<br />
D увеличился на 14,6 %. Тест на толерантность<br />
к глюкозе показал большее снижение уровня глюкозы<br />
и инсулина в группе BF. В ответ на прием еды<br />
общая суточная концентрация глюкозы, инсулина,<br />
грелина, чувство голода, оцененное в баллах, были<br />
значительно ниже, в то время как средние баллы<br />
сытости были значительно выше в группе BF.<br />
Выводы. Высокая калорийность завтрака с пониженным<br />
потреблением калорий на ужин является<br />
успешной и может быть полезной альтернативой для<br />
лечения ожирения и метаболического синдрома.<br />
Èñïîëüçîâàíèå âûñîêèõ äîç<br />
ïîëèâèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ<br />
ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà:<br />
ðàíäîìèçèðîâàííîå èññëåäîâàíèå<br />
Lamas G.A., Boineau R., Goertz C. et al. Oral<br />
high-dose multivitamins and minerals after<br />
myocardial infarction: a randomized trial<br />
Ann. Intern. Med. 2013 Dec 17; 159 (12): 797-805.<br />
(Original) PMID: 24490264<br />
Обоснование. Остается неясным, являются ли<br />
высокие дозы поливитаминов эффективными для<br />
вторичной профилактики атеросклероза.<br />
¹ 2 (8) • <strong>2014</strong><br />
www.mif-ua.com 73
Change language