2014 Журнал "Почки" №2 (8)

Äàéäæåñò
Digest
Âçàèìîñâÿçü ñìåðòíîñòè
îò âñåõ ïðè÷èí è ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé
ñìåðòíîñòè
ñ ïðåãèïåðòåíçèåé.
Ìåòààíàëèç
Association of All-cause and Cardiovascular
Mortality With Prehypertension. A Meta-analysis
Yuli Huang, MD, Liang Su, MD, Xiaoyan Cai, MD,
Weiyi Mai, MD, PhD, Sheng Wang, MD, Yunzhao Hu,
MD, Yanxian Wu, MD, Hongfeng Tang,
MD, Dingli Xu, MD, Guangzhou,
Foshan, China
Am. Heart J. 2014; 167 (2): 160-168.
http://www.medscape.com/viewarticle/81
9862nlid=48904_1502&src=wnl_edit_medp_
neph&uac= % %uac % %&spon=44
Имеющиеся исследования о взаимосвязи прегипертензии
и смертности являются спорными,
особенно если учитывать поправки на факторы сердечно-сосудистого
риска. В настоящем метаанализе
проведена оценка взаимосвязи прегипертензии со
смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых
заболеваний (ССЗ).
Методы. Проанализированы базы PubMed,
EMBASE, Cochrane Library и сборники конференций
на предмет исследований о взаимосвязи прегипертензии
и смертности. Относительные риски
(ОР) смерти от всех причин, сердечно-сосудистых
заболеваний, ишемической болезни сердца (ИБС)
и инсульта были рассчитаны и представлены с 95%
ДИ. Анализ подгрупп проводили в соответствии со
значениями кровяного давления, возраста, пола,
этнической принадлежности, длительности периода
наблюдения, числа участников и изученных характеристик.
Результаты. Данные по 1 129 098 участникам
были получены из 20 проспективных когортных
исследований. Прегипертензия значительно повышает
риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний,
ИБС и инсульта (ОР 1,28; 95% ДИ
1,16–1,40; ОР 1,12; 95% ДИ 1,02–1,23; ОР 1,41;
95% ДИ 1,28–1,56 соответственно), но не увеличивает
риск смертности от всех причин при использовании
многофакторного анализа (ОР 1,03;
95% ДИ 0,97–1,10). Установлена достоверная
разница между смертностью от ИБС и инсульта
(p < 0,001). Анализ подгрупп показал, что смертность
от ССЗ была существенно выше в верхнем
диапазоне прегипертензии (ОР 1,28; 95% ДИ
1,16–1,41) в отличие от ее нижнего диапазона (ОР
1,08; 95% ДИ 0,98–1,18).
Заключение. Прегипертензия ассоциируется с
более высокой смертностью от ССЗ, особенно со
смертностью от инсульта, но не с общей смертностью.
Риск смерти от ССЗ выше в верхнем диапазоне
прегипертензии.
Ìåòààíàëèç ýôôåêòèâíîñòè
ãèïîëèïèäåìè÷åñêîé òåðàïèè
ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ
äèàëèç
Meta-Analysis of Lipid-Lowering Therapy
in Maintenance Dialysis Patients
Green D., Ritchie J.P., Kalra P.A.
Nephron Clin. Pract. 2013; 124: 209-217.
http://www.karger.com/Article/FullText/357676
Обоснование/цели. Использование гиполипидемической
терапии (ГЛТ) у больных на хроническом
диализе является спорным. Авторы представили
сводные данные метаанализа рандомизированных
контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих
долгосрочный эффект ГЛТ с плацебо у пациентов,
получающих диализ.
Метод. Поиск был выполнен по базам Medline,
Google Scholar, Cochrane, EMBASE и материалам
сердечно-сосудистых и нефрологических обществ.
Критериями включения были РКИ по сравнению
эффективности ГЛТ с плацебо, в которых ГЛТ демонстрировала
значительное снижение концентрации
липопротеидов низкой плотности, > 12 месяцев
наблюдения и по крайней мере одна сердечно-сосудистая
конечная точка или смерть у пациентов,
получающих диализ. Метаанализ был проведен для
атеросклеротических сердечно-сосудистых событий,
инсульта и смерти с использованием метода
случайных эффектов для отношения шансов (ОШ)
риска.
Результаты. Три исследования включали 7051
пациента (3541 — группа лечения, 3510 — группа
плацебо). Двадцать пять процентов пациентов,
получавших ГЛТ, пострадали от атеросклеротических
сердечно-сосудистых событий по сравнению
с 27 % принимавших плацебо. ОШ было 0,89 (95%
ДИ 0,80–0,99; р = 0,04). Для инсульта (геморрагический
и негеморрагический вместе) эти показатели
составляли 6,2 % (ГЛТ) по сравнению с 5,7 %
(плацебо) (OШ = 1,11; 95% ДИ 0,85–1,46; р = 0,45).
Для смерти от всех причин эти показатели составили
40 против 42 % (OШ = 0,97; 95% ДИ 0,88–1,06;
р = 0,49).
Вывод. Отмечено общее значительное снижение
риска атеросклеротических сердечно-сосудистых
событий у пациентов на диализе, получавших
ГЛТ по сравнению с плацебо. Установлено количественное,
но статистически незначимое снижение
смертности. Не было выявлено статистически значимого
увеличения риска инсульта, как уже сообщалось
ранее.
72 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 2 (8) • 2014