2014 Журнал "Почки" №2 (8)

Íàñòàíîâè
Guidelines
ÍÀÑÒÀÍÎÂÈ Ç ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍί IJÀÃÍÎÑÒÈÊÈ
ÔÓÍÊÖ²ÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÄÅÔ²ÖÈÒÓ ÇÀ˲ÇÀ
GUIDELINE FOR THE LABORATORY DIAGNOSIS
OF FUNCTIONAL IRON DEFICIENCY
Thomas D.W., Hinchliffe R.F., Briggs C., Macdougall I.C., Littlewood Ò., Cavill I., British Committee for
Standards in Haematology. Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency //
Br. J. Haematol. — 2013 Jun. — 161(5). — 639-48 [76 references] PubMed
Îñíîâí³ ðåêîìåíäàö³¿
Визначення для якості доказів (A–C) і сили рекомендації
(сильні (клас 1), слабкі (клас 2)) наведені
в кінці поля «Основні рекомендації».
гçíîâèäè îö³íêè ôóíêö³îíàëüíîãî
äåô³öèòó çàë³çà àáî
çàë³çîäåô³öèòíîãî åðèòðîïîåçó
Çì³íí³ ÷åðâîíèõ êë³òèí
— Значення середнього об’єму клітин (MCV)
і середнього вмісту гемоглобіну в клітині (MCH) є
корисними в установленні діагнозу й оцінці тенденцій
протягом тижнів або місяців. Вони не використовуються
в оцінці швидких змін вмісту заліза на тлі
терапії еритропоез-стимулюючими агентами (ЕСА)
(1B).
— Відсоток гіпохромних еритроцитів (%HRC)
є найкращою змінною для ідентифікації функціонального
дефіциту заліза (ФДЗ) і, отже, має найбільший
рівень доказів. Уміст гемоглобіну ретикулоцитів
(CHr) є наступним найбільш вагомим
показником. Обидва тести мають обмеження з
точки зору стабільності зразка або доступності обладнання.
Інші параметри можуть також використовуватись,
але немає жодних доказів того, що вони
кращі, і взагалі менше доказів для нових параметрів
еритроцитів і ретикулоцитів (1B).
— Значення CHr < 29 пг передує ФДЗ у пацієнтів,
які отримують терапію ЕСА. Значення ретикулоцит-гемоглобінового
еквіваленту (Ret-He) < 25 пг
наводить на думку про класичний дефіцит заліза, а
також передує ФДЗ у тих, хто отримує ЕСА-терапію
(1В). Значення Ret-He < 30,6 пг, напевно, мають
найкращу прогностичну цінність для ймовірної відповіді
на внутрішньовенне лікування препаратами
заліза при хронічному захворюванні нирок (ХХН) у
пацієнтів на гемодіалізі (1B).
— Вимірювання концентрації цинку протопорфірину
забезпечує чутливий індекс ФДЗ і може бути
використане як альтернатива показникам гіпохро-
Major Recommendations
Definitions for the quality of the evidence (A–C)
and strength of recommendation (strong (grade 1), weak
(grade 2)) are given at the end of the «Major Recommendations»
field.
Variables for the Assessment
of Functional Iron Deficiency
or Iron-Restricted Erythropoiesis
Red Cell Variables
— Mean cell volume (MCV) and mean cell haemoglobin
(MCH) values are useful at diagnosis and in assessing
trends over periods of weeks or months. They
have no use in assessing acute changes in iron availability
secondary to therapy with erythropoiesis-stimulating
agents (ESAs) (1B).
— The percentage of hypochromic red cells (%HRC)
is the best-established variable for the identification of
functional iron deficiency (FID) and thus has the greatest
level of evidence. Reticulocyte haemoglobin content
(CHr) is the next most established option. Both tests
have limitations in terms of sample stability or equipment
availability. Other parameters may be as good but
there is no evidence that they are any better, and generally
there is less.
— A CHr value < 29 pg predicts FID in patients receiving
ESA therapy. A reticulocyte haemoglobin equivalent
(Ret-He) value < 25 pg is suggestive of classical iron
deficiency and also predicts FID in those receiving ESA
therapy (1B). A Ret-He value < 30.6 pg appears to have
the best predictive value for likelihood of response to intravenous
iron therapy in chronic kidney disease (CKD)
patients on haemodialysis (1B).
— The measurement of red cell zinc protoporphyrin
concentration provides a sensitive index of FID and
may be used as an alternative to indices of red blood
cell (RBC) hypochromia or reticulocyte haemoglobin
content, although it is less sensitive than these to acute
changes in iron availability. If used in the assessment of
FID in CKD patients it is essential that measurements be
54 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 2 (8) • 2014