2014 Журнал "Почки" №4 (10)

Äàéäæåñò / Digest
відродив інтерес до тонзилектомії при IgAN, бо уперше
продемонстрував кращий результат у довгостроковому
подальшому спостереженні [9]. У ретроспективному
аналізі 118 пацієнтів Хіе та ін. повідомили
про значний вплив тонзилектомії на виживання при
діалізі.
Так з’явився науковий конфлікт переваг тонзилектомії
у західних і східних країнах. Тоді як у Європі деякі
ретроспективні аналізи окремих центрів показали негативні
результати [10, 11], деякі повідомлення з Японії
продемонстрували перевагу тонзилектомії, особливо
в поєднанні зі стероїдною терапією порівняно з лише
стероїдною терапією [12–14]. Перевага тонзилектомії
стверджувалась при рецидиві IgAN у пересадженій
нирці при отриманні стандартного режиму імуносупресивної
терапії [15].
Через ці суперечливі повідомлення клінічні настанови
KDIGO не рекомендували тонзилектомію як терапевтичний
підхід при IgAN [16].
Нещодавнє рандомізоване контрольоване дослідження,
що включало 72 випадки IgAN, рандомізоване
для отримання даних лише для пульс-терапії метилпреднізолоном
або в поєднанні з тонзилектомією, показало
деякі позитивні ефекти в зниженні протеїнурії протягом
одного року спостереження [17]. Незважаючи на це, дослідження
не надає даних про переваги щодо зниження
функції нирок і потребує подальшого спостереження.
Європейське та американське сприйняття полягає
в тому, що тонзилектомія є старомодним заходом
для лікування всіх випадків IgAN, який повинен
бути обмежений лише тими випадками, коли
є вогнищева інфекція з чітким її визначенням лорспеціалістом.
Це суперечить загальним показанням,
наведеним в Азії, для виконання тонзилектомії при
діагнозі IgAN.
Чи є тонзилектомія методом східної терапії, діє в
Японії та Китаї, але лишається невизначеною у США
та Європі Чи можливо знайти будь-який інший примирливий
варіант
Yang Q., Abudou M., Xie X.S. et al. Àíäðîãåíè äëÿ
ë³êóâàííÿ àíå쳿 ïðè õðîí³÷íîìó çàõâîðþâàíí³ íèðîê
ó äîðîñëèõ // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014
Oct 9. — 10. — CD006881. (Review) PMID: 25300168
Передумови. Анемія виникає, коли кров містить
менше червоних кров’яних клітин і більш низькі рівні
гемоглобіну, ніж зазвичай, і є частим ускладненням у
дорослих із хронічним захворюванням нирок (ХХН).
Хоча ряд підходів застосовуються для корекції анемії у
дорослих із ХХН, використання андрогенів є дискусійним.
Цілі. Метою даного огляду було визначити переваги
й недоліки андрогенів для лікування анемії в дорослих
пацієнтів із ХХН.
Методи. Пошук проведений у CENTRAL, Кокранівському
нирковому реєстрі, базі даних Китайської
біомедицини (CBM), CNKI, VIP і літературних посиланнях
статей без обмеження мови. Найостанніший
пошук датований серпнем 2014 року.
report from China resurrected the interest for tonsillectomy
in IgAN since, for the first time, it was associated
with a better outcome at long-term follow-up
[9]. In a retrospective analysis of 118 patients, Xie et
al. reported a significant effect of tonsillectomy on
survival from dialysis.
Here, the scientific conflict about the benefits of
tonsillectomy between Western and Oriental countries
began. While in Europe some retrospective
analyses of single centres showed negative results [10,
11], some reports from Japan showed a benefit of tonsillectomy,
particularly when associated with steroid
therapy versus steroid therapy alone [12–14]. A benefit
of tonsillectomy was claimed in IgAN recurrent
in grafted kidneys while receiving a standard immunosuppressive
regimen [15].
Due to these conflicting reports, the KDIGO
clinical practice guideline did not recommend tonsillectomy
as a therapeutic approach for IgAN [16].
A recent randomized controlled trial (RCT) including
72 cases of IgAN randomized to receive
methylprednisone pulses alone or in association with
tonsillectomy and followed for over one year showed
some positive effects in reducing proteinuria [17].
However, this RCT did not provide data on the benefits
on renal function decline and a longer follow-up
is needed.
The differences between the European and American
perception that tonsillectomy is an old-fashioned
story for treatment of all cases of IgAN, which
should be limited to those cases where there is a focal
infection with a clear indication from the ENT specialist,
is in clear disagreement with the common indication
given in Asia to perform tonsillectomy with
a diagnosis of IgAN per se.
Is tonsillectomy an Eastern therapy, valid in Japan
and China but negligible in the USA and Europe
Could it be possible to find a different conciliatory
option
Yang Q., Abudou M., Xie X.S. et al. Androgens for
the anaemia of chronic kidney disease in adults //
Cochrane Database Syst. Rev. — 2014 Oct 9. —
10. — CD006881. (Review) PMID: 25300168
Background. Anaemia occurs when blood contains
fewer red blood cells and lower haemoglobin
levels than normal, and is a common complication
among adults with chronic kidney disease (CKD).
Although a number of approaches are applied to correct
anaemia in adults with CKD, the use of androgen
therapy is controversial.
Objectives. The aim of this review was to determine
the benefits and harms of androgens for the
treatment of anaemia in adult patients with CKD.
Methods. We searched CENTRAL, the Cochrane
Renal Group`s Specialised Register, the Chinese Biomedicine
Database (CBM), CNKI, VIP and reference
lists of articles without language restriction. The most
recent search was conducted in August 2014.
¹ 4 (10) • 2014
www.mif-ua.com 85