Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Äàéäæåñò / Digest<br />
хворювань. Впевненість у безпеці вакцин залишається<br />
критичним фактором для здоров’я населення. Це дослідження<br />
є систематичним оглядом літератури з безпеки<br />
вакцин, рекомендованих для дітей у Сполучених<br />
Штатах.<br />
Методи. Джерела даних включали дані PubMed, звітність<br />
Консультативного комітету з практики імунізації,<br />
пакетні дані, існуючі огляди, інформаційні дані виробників<br />
та консенсус інституту медицини про безпеку вакцин<br />
у 2011 р. Ми доповнили доповідь інституту медицини<br />
більш пізніми дослідженнями за допомогою збільшення<br />
їх обсягу, щоб включити більше вакцин. Були включені<br />
тільки ті дослідження, що використовували активне<br />
спостереження і мали механізм конт ролю. Препарати,<br />
що не використовуються в Сполучених Штатах, були<br />
виключені з аналізу. Побічні явища й ускладнення, як і<br />
характеристики вакцин, були також залучені до аналізу.<br />
Несприятливі дії й відповідну звітність оцінювали за допомогою<br />
шкали McHarm. Сила доказів була оцінена як<br />
висока, середня, низька або недостатня.<br />
Результати. З 20 478 виявлених найменувань 67 були<br />
включені до аналізу. Сила доказів була високою для<br />
вакцини проти кору/свинки/краснухи (MMR) і появи<br />
фебрильних судом; вакцина проти вітряної віспи була<br />
пов’язана з ускладненнями в імунодефіцитних осіб.<br />
Отримано переконливі докази, що вакцина MMR не<br />
пов’язана з аутизмом. Існують помірні докази того, що<br />
ротавірусні вакцини пов’язані з кишковою непрохідністю.<br />
Обмеження даного аналізу в тому, що більшість<br />
досліджень не визначали або не виявляли фактори ризику<br />
побічних дій, тому тяжкість небажаних ефектів не<br />
була відображена.<br />
Висновки. Ми знайшли докази того, що застосування<br />
деяких вакцин пов’язано з розвитком серйозних<br />
побічних ефектів; проте ці реакції були надзвичайно<br />
рідкими й повинні бути порівняні з тими захисними<br />
перевагами, що забезпечують самі вакцини.<br />
Manuel Praga, Angel Sevillano, Pilar Auñón and Ester<br />
González. Çì³íè â åò³îëî㳿, êë³í³÷íèõ ïðîÿâàõ òà<br />
âåäåíí³ ãîñòðîãî ³íòåðñòèö³àëüíîãî íåôðèòó, ÿêèé<br />
ñòຠâñå á³ëüø ïîøèðåíîþ ïðè÷èíîþ ãîñòðîãî<br />
óðàæåííÿ íèðîê // Oxford Journals Medicine & Health<br />
Nephrology Dialysis Transplantation Advance<br />
Access.<br />
Гострий інтерстиціальний нефрит (ГІН) є важливою<br />
причиною гострого пошкодження нирок, що зазнало значних<br />
епідеміологічних та клінічних змін в останні роки.<br />
Класична картина захворювання, в основному викликаного<br />
антибіотиками, що супроводжується вираженими<br />
проявами гіперчутливості (шкірний висип, еозинофілія,<br />
лихоманка), була значною мірою замінена малосимптомними<br />
проявами, що вимагають більшої уваги і все<br />
частіше з’являються в літньому віці, коли приймаються<br />
нестероїдні протизапальні препарати та інгібітори протонної<br />
помпи, що часто порушують нормальну дію ліків.<br />
Медикаментозний ГІН продовжує залишатися найбільш<br />
поширеними типом, але вимагає ретельної диференціальної<br />
діагностики з іншими нозологіями (тубулоінremains<br />
critical for population health. This study<br />
systematically reviewed the literature on the safety<br />
of routine vaccines recommended for children in<br />
the United States.<br />
Methods. Data sources included PubMed, Advisory<br />
Committee on Immunization Practices statements,<br />
package inserts, existing reviews, manufacturer<br />
information packets, and the 2011 Institute of<br />
Medicine consensus report on vaccine safety. We<br />
augmented the Institute of Medicine report with<br />
more recent studies and increased the scope to include<br />
more vaccines. Only studies that used active<br />
surveillance and had a control mechanism were included.<br />
Formulations not used in the United States<br />
were excluded. Adverse events and patient and vaccine<br />
characteristics were abstracted. Adverse event<br />
collection and reporting was evaluated by using the<br />
McHarm scale. We were unable to pool results.<br />
Strength of evidence was rated as high, moderate,<br />
low, or insufficient.<br />
Results. Of 20 478 titles identified, 67 were included.<br />
Strength of evidence was high for measles/<br />
mumps/rubella (MMR) vaccine and febrile seizures;<br />
the varicella vaccine was associated with complications<br />
in immunodeficient individuals. There is<br />
strong evidence that MMR vaccine is not associated<br />
with autism. There is moderate evidence that rotavirus<br />
vaccines are associated with intussusception.<br />
Limitations of the study include that the majority<br />
of studies did not investigate or identify risk factors<br />
for AEs; and the severity of AEs was inconsistently<br />
reported.<br />
Conclusions. We found evidence that some<br />
vaccines are associated with serious AEs; however,<br />
these events are extremely rare and must be<br />
weighed against the protective benefits that vaccines<br />
provide.<br />
Manuel Praga, Angel Sevillano, Pilar Auñón and<br />
Ester González. Changes in the aetiology, clinical<br />
presentation and management of acute interstitial<br />
nephritis, an increasingly common cause of acute<br />
kidney injury // Oxford Journals Medicine & Health<br />
Nephrology Dialysis Transplantation Advance<br />
Access. <strong>10</strong>.<strong>10</strong>93/ndt/gfu326<br />
Acute interstitial nephritis (AIN) is an important<br />
cause of acute kidney injury that has experienced significant<br />
epidemiological and clinical changes in the<br />
last years. The classical presentation, mostly induced<br />
by antibiotics and accompanied by evident hypersensitivity<br />
manifestations (skin rash, eosinophilia,<br />
fever) has been largely replaced by oligosymptomatic<br />
presentations that require a higher index of suspicion<br />
and are increasingly recognized in the elderly,<br />
having non-steroidal anti-inflammatory agents and<br />
proton pump inhibitors as frequent offending drugs.<br />
Drug-induced AIN continues to be the commonest<br />
type, but it requires a careful diffe rential diagnosis<br />
with other entities (tubulointerstitial nephritis with<br />
¹ 4 (<strong>10</strong>) • <strong>2014</strong><br />
www.mif-ua.com 83
Change language