2014 Журнал "Почки" №4 (10)

Äàéäæåñò
Digest
Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Butcher K.S. et al.
²íòåíñèâíå çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó
ïðè ãîñòðîìó âíóòð³øíüîìîçêîâîìó êðîâîâèëèâ³:
ìåòààíàë³ç // Íåâðîëîã³ÿ. — 2014 Sep 19.
Мета. Метою даного систематичного огляду і метааналізу
була оцінка безпеки й ефективності інтенсивного
зниження артеріального тиску (АТ) у пацієнтів із
гострим дебютом внутрішньомозкового крововиливу
(ВМК) на підставі даних рандомізованих контрольованих
досліджень.
Методи. Ми провели систематичний огляд і метааналіз
відповідно до рекомендацій PRISMA (Вибрані
елементи звітності для систематичних оглядів і метааналізів)
за всіма доступними рандомізованими контрольованими
дослідженнями, що рандомізували пацієнтів
із гострим ВМК, які отримували лікування згідно
з протоколами інтенсивного або рекомендованого чинними
настановами зниження АТ.
Результати. Ми визначили 4 відібраних дослідження,
загальна кількість пацієнтів — 3315 (середній вік —
63,4 ± 1,4 року, чоловіки — 64 %). Смертність була схожою
серед пацієнтів, рандомізованих для інтенсивного
зниження АТ, і тих, хто отримував лікування згідно з
чинними протоколами (відношення шансів = 1,01, 95%
довірчий інтервал 0,83–1,23; р = 0,914). Інтенсивне зниження
АТ було пов’язано з більш низькою 3-місячною
смертністю або залежністю від сторонньої допомоги
(модифікована шкала Rankin, рівні 3–6) порівняно з
лікуванням згідно з чинними протоколами (відношення
шансів = 0,87, 95% довірчий інтервал 0,76–1,01;
р = 0,062). Жодних доказів гетерогенності між оцінками
(I2 = 0 %; р = 0,723) або зсуву ділянок у публікаціях
(р = 0,993, статистичний тест Egger) не було виявлено.
Інтенсивне зниження АТ також було пов’язане з більшим
пригніченням абсолютного росту гематоми протягом
24 годин (стандартизована різниця середніх ± SE:
–0,110 ± 0,053, р = 0,038).
Висновки. Наші дані показують, що інтенсивний
контроль АТ у пацієнтів із гострим ВМК є безпечним.
Менш інтенсивно ліковані пацієнти мали несприятливий
3-місячний функціональний результат, хоча цей висновок
не є статистично вірогідним. Крім того, виявлено,
що інтенсивне зниження АТ пов’язано з більшим пригніченням
абсолютного росту гематоми за перші 24 години.
Maglione M.A., Das L., Raaen L. et al. Áåçïåêà âàêöèí,
ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ïëàíîâî¿ ³ìóí³çàö³¿
àìåðèêàíñüêèõ ä³òåé: ñèñòåìàòè÷íèé îãëÿä //
Pediatrics. — 2014 Aug. — 134(2). — 325-37.
Передумови. Побоювання з приводу безпеки вакцин
привели деяких батьків до зниження рекомендованої
вакцинації своїх дітей, що спричиняє відродження за-
Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Butcher K.S. et al.
Intensive blood pressure reduction in acute
intracerebral hemorrhage: A meta-analysis //
Neurology. — 2014 Sep 19. pii: 10.1212/
WNL.0000000000000917. (Review) PMID: 25239836
Objective. The aim of the present systematic review
and meta-analysis was to evaluate the safety
and efficacy of intensive blood pressure (BP) reduction
in patients with acute-onset intracerebral
hemorrhage (ICH) using data from randomized
controlled trials.
Methods. We conducted a systematic review and
meta-analysis according to PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-
Analyses) guidelines of all available randomized
controlled trials that randomized patients with acute
ICH to either intensive or guideline BP-reduction
protocols.
Results. We identified 4 eligible studies, including
a total of 3,315 patients (mean age 63.4 ± 1.4 years,
64 % men). Death rates were similar between patients
randomized to intensive BP-lowering treatment
and those receiving guideline BP-lowering treatment
(odds ratio = 1.01, 95% confidence interval:
0.83–1.23; p = 0.914). Intensive BP-lowering treatment
tended to be associated with lower 3-month
death or dependency (modified Rankin Scale grades
3–6) compared with guideline treatment (odds ratio
= 0.87, 95% confidence interval: 0.76–1.01;
p = 0.062). No evidence of heterogeneity between
estimates (I2 = 0 %; p = 0.723), or publication bias
in the funnel plots (p = 0.993, Egger statistical test),
was detected. Intensive BP reduction was also associated
with a greater attenuation of absolute hematoma
growth at 24 hours (standardized mean difference
± SE: –0.110 ± 0.053; p = 0.038).
Conclusions. Our findings indicate that intensive
BP management in patients with acute ICH is
safe. Fewer intensively treated patients had unfavorable
3-month functional outcome although this
finding did not reach significance. Moreover, intensive
BP reduction appears to be associated with
a greater attenuation of absolute hematoma growth
at 24 hours.
Maglione M.A., Das L., Raaen L. et al. Safety of
vaccines used for routine immunization of U.S.
children: a systematic review // Pediatrics. — 2014
Aug. — 134(2). — 325-37. doi: 10.1542/peds.2014-
1079. Epub 2014 Jul 1. (Review) PMID: 25086160
Background. Concerns about vaccine safety
have led some parents to decline recommended
vaccination of their children, leading to the resurgence
of diseases. Reassurance of vaccine safety
82 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (10) • 2014