jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Disfuncţionalitatea lobului frontal
Depresia la pacienţii cu TLE apare fiind asociată cu o reducere bilaterală a metabolismului
lobului frontal. Cortexul frontal inferior, nucleul rafeului dorsal prezintă deficite serotoninergice în
transmisie ceea ce predispune la depresie (Herman, 1987).
Disfuncţia lobului temporal
Studiile Gillham şi colab – 1990, au arătat că există relaţii între severitatea depresiei şi
disfuncţia de lob temporal; epilepsia de lob temporal (TLE) este asociată adesea cu depresia
rezistentă terapeutic (Menzel, 1998).
Factori iatrogeni
Datorită folosirii unor medicaţii antiepileptice, există riscul de producere a unei
simptomatologii de tip depresiv. Astfel, fenobarbitalul poate cauza depresie (Ferrari, 1983),
primidona (PRM), tiagabina (TGB) şi topiramat (TPM) sunt alte antidepresive cunoscute care pot
cauza episoade depresive.
Depresia după intervenţii chirurgicale: s-au raportat depresii în epilepsie după lobectomiile
antero-temporale efectuate în epilepsiile rezistente (30 % din pacienţi în primele 6 luni).
Depresia iatrogenă prezintă caractere de severitate, cel mai adesea existând risc suicidar.
Factori psihosociali
Epilepsia duce la un status al discriminării, având un impact social defavorabil pentru
pacient. Diminuarea relaţionării favorizează tendinţele depresive. Un studiu (Schmitz, 1999) privind
factorii de risc pentru depresie şi psihoze arată că există diferenţe în ceea ce priveşte forma de
epilepsie, vârsta şi modul de relaţionare socio-familial (Tabel 1).
Tabel 1 – Factori de risc pentru depresie şi psihoze
(modificat după Schmitz, 1999)
Vârsta debutului tulburării psihotice
Pacienţi cu psihoze
N = 25
29 ani
Vârsta debutului epilepsiei
11 ani*
Epilepsie de lob temporal
40 %
Severitatea epilepsiei*
34 *
Calificare profesională
28 %*
Independenţă
56 %*
Căsătorie / relaţii de durată
36 %*
QI (verbal / performanţă)
92 / 91
* Diferenţă semnificativă faţă de lotul de control (p