jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Privarea de somn. Perturbarea ciclului somn-veghe din depresiile endogen face parte din
desincronizarea ritmurilor circadiene şi se manifestă printr-un somn prescurtat şi superficial cu
diminuarea stadiilor 3 şi 4 şi perturbarea duratei şi frecvenţei obişnuite a diferitelor faze şi treziri
foarte matinale. Se presupune că privarea de somn constituie o metodă terapeutică introdusă de
Pflug în 1972 şi Vogel în 1973 cu efecte antidepresive satisfăcătoare. Metoda se poate rezuma la
menţinerea trează timp de 36 ore a pacienţilor depresivi, în special a celor cu depresii endogene
monopolare.
În clinica noastră prin privare de somn timp de 36 de ore bisăptămânal am tratat (între anii
1984-1992) un număr de 67 bolnavi cu depresii monopolare la care antidepresivele nu au dus la
ameliorări bune iar convulsioterapia nu se putea aplica, eficienţa terapeutică apărând după a doua şi
a treia şedinţă (9).
Examinările noi au arătat că privarea parţială a somnului aduce aceleaşi efecte benefice ca şi
privarea totală (11).
Deşi mecanismul de acţiune al privării de somn nu este încă complet elucidat, totuşi ca şi
ipoteză se consideră rolul noradrenalinei şi serotoninei în mecanismul somnului.
La fototerapia (Light-terapy) aplicată în 2-3 reprize de 1-2 ore dimineaţa, la prânz şi
eventual în jurul orelor 16-17 răspund foarte bine depresiile sezoniere (15). Aceasta constituie o
metodă terapeutică non-farmacologică dar biologic activă cu ameliorări rapide, ieftină şi fără efecte
indezirabile, supărătoare.
Cu toate că electorconvulsioterapia constituie un mijloc terapeutic controversat ea rămâne o
metodă folosită cu eficienţă în clinica psihiatrică având indicaţii precise în: depresia stuporoasă, în
stări extreme cu pericol suicidar în care tratamentul sedativ nu aduce ameliorare, în depresiile
psihotice cu răspuns tardiv la tratament sau refractare. (3).
În concluzie, recunoaşterea depresiei şi instituirea unui tratament corect este unul dintre
obiectivele cele mai importante ale managementului depresiei.
O depresie nerecunoscută şi netratată aduce prejudicii foarte mari.
Cu toate achiziţiile de numeroase antidepresive şi preparate timostabilizatoare, totuşi mai
avem încă multe dificultăţi în tratamentul stărilor depresive.
Bibliografie
1. American Psychiatric Association, 1993 – Practice Guidline for major depressiv disorder in
adults. Amer. J. Psychiat. 150-April. Suppl.
2. American Psychiatric Association, 1994 – Practice Guidline for the treatment of patients
with bipolar disorder. Amer. J. Psychiat. 151-December Suppl.
44