jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Astfel se cunosc bine efectele secundare anticolinergice pe lângă care prezintă şi un
potenţial pericol prin efectul lor antiadrenergic (hipotensiunea ortostatică, colaps, precum şi
anorgasmia, tulburări de portenţă, creştere în greutate).
Preparatele nonselective din grupa IMAO prin nerespectarea dietei pot să conducă la crize
hipertensive, motiv pentru care utilizarea lor este într-un spectru mai restrâns (13).
Contrar efectelor secundare acestea nu pot fi excluse definitiv din tratamentul depresiei (4, 10).
Inhibitorii ireversibili şi non-selectivi de monoaminoxidoză (RIMA): Nialamid, Phenelzin,
Tranylcipromin sunt antidepresive foarte eficiente mai ales în cazul bolnavilor depresivi care nu au
reacţionat la preparatele din grupa inhibitorilor recaptării. O dezvoltare semnificativă a adus şi
apariţia inhibitorilor MAO-A selectivi de tipul Moclobemidei deoarece administrarea acesteia nu mai
necesită dieta, neproducând criza hipertensivă, iar în prezent acest preparat este în evidenţa grupei
RIMA (14).
Medicamentele din grupa SSRI (Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin, Citalopram)
sunt în circulaţie de aproximativ 10 ani şi au revoluţionat tratamentul depresiei şi a unor tulburări
anxioase. Proprietăţile comune sunt: inhibă selectiv într-un grad înalt recaptarea serotoninei – 5-HT
la nivelul celulelor presinaptice şi creşte prin aceasta concentraţia 5-HT în fanta sinaptică (7).
SNRI, în mod selectiv inhibă recaptarea noradrenalinei, neacţionând asupra celorlalţi
neurotransmiţători.
Reboxetina este lipsită de efect anticolinergic, efectul antidepresiv apare în general rapid şi
în depresiile severe corectând disfuncţia socială, anergia.
Esenţa mecanismului de acţiune al antidepresivelor duale e inhibarea recaptării serotoninei
şi noradrenalinei sau creşterea eliberării celor doi neurotransmiţători. Mirtazapina inhibă receptorii
5-HT2 şi 5-HT3 faţă de Nefazodonă care acţionează la nivelul postsinaptic 5-HT2. Mirtazapina are
efect antidepresiv şi anxiolitic, fără efecte secundare gastrointestinale şi sexuale.
Venlafaxina, în doză mică-75 mg are efect în special serotoninergic, iar în doze peste 200
mg efect noradrenergic. Dintre efectele secundare în doze mari se pot constata creşteri tensionale
Alte antidepresive şi preparate cu acţiune antidepresivă utilizate in tratamentul depresiilor:
Coaxil (Tianeptina) are efect antistress, adică inhibă creşterea ACTH-ului şi a cortizolului,
creşte recaptarea serotoninei şi scade concentraţia plasmatică a acesteia fiind indicat în depresii cu
anxietate.
Alprazolamul deşi are indicaţia majoră în tulburările anxioase, în dozele mici de 1-3 mg/zi
este un adjuvant foarte util antidepersivelor, mai ales în depresiile cu forme anxioase şi agitate. În
dozele mari de 4-8 mg/zi au chiar acţiune antidepresivă.
Buspirona este agonistul selectiv al receptorilor postsinaptici 5-HT1A care în doze de 5-30
mg are în primul rând efect anxiolitic având indicaţie primordială în tulburările anxioase, iar în doze
mai mari de 30-90 mg/zi are efect antidepresiv (12)
42