jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

termeni cronologici, ca succesiune în timp, mirtazapina şi nefazodona trebuiesc considerate ca
agenţi terapeutici de generaţia a doua, mai degrabă decât antidepresive de generaţia a treia.
Complianţa s-a îmbunătăţit, cazurile de „drop-out” au diminuat simţitor, prin îmbunătăţirea
profilului de efecte secundare (sedarea şi somnolenţa, tulburările de dinamică sexuală la medicaţia
de primă generaţie).
Tulburările anxioase par a beneficia de noile generaţii de medicaţie antidepresivă, prin
efectul anxiolitic al acestora, ceea ce ar limita într-o bună măsură riscurile de inducere a toleranţei şi
dependenţei, imputabile folosirii benzodiazepinelor a căror utilizare s-a răspândit mult peste
aşteptările prognozate de specialişti în urmă cu numai două decenii.
Din cauza recomandărilor ce depăşesc cu mult aria nosologică a depresiilor, ni se pare mai
oportună folosirea unui termen cu o mai bună acoperire nosologică – tulburări responsive la
antidepresive şi care cuprind la rândul lor o mare varietate de:
- tulburări afective: depresii majore cu şi fără tulburări psihotice sau melancoliforme,
distimii, depresia bipolare, tulburarea premenstruală disforică, tulburarea afectivă
sezonieră, depresia de însoţire a unor boli cu substrat organic (demenţele,boala
Parkinson, accidentele cerebrovasculare, lupusul eritematos, scleroza în plăci);
- tulburări anxioase: tulburări anxioase de panică cu şi fără agorafobie, fobia socială,
tulburarea obsesiv-compulsivă, PTSD;
- alte tulburări: bulimia nervoasă, atacurile de agresivitate, sindromul de oboseală cronică,
ejacularea prematură, enurezis, tricotilomania şi jocul patologic dintre tulburările de
control ale impulsurilor.
Tot din această grupă ar face parte:
� S-adenozilmetiononă (donator de metil)
� Hormonii tiroidieni
� Inozitol
� Medicamente extrase din ierburi (St. John’s wort)
� Stabilizatorii de dispoziţie
� Inhibitori ai sintezei cortizolului
3. Antidepresivele viitorului
Antidepresivele din cele 3 generaţii menţionate deja au în linii mari aceiaşi eficacitate
clinică în tratarea depresiei majore, iar cele din generaţia a doua şi a treia împărtăşesc lipsa efectelor
secundare letale în over-dose, ca şi o mai favorabilă configuraţie a profilului de efecte secundare la
dozele terapeutice rezonabile.
36