jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

ROLUL ANTIPSIHOTICELOR DIN A DOUA GENERAŢIE ÎN
MANAGEMENTUL TULBURĂRILOR PSIHOTICE ACUTE
I. Informaţii de fond
Obiectivele acestui document sunt de a pune la dispoziţia medicilor şi profesioniştilor din
sănătatea mintală recomandări bazate pe dovezi cu privire la tratamentul episoadelor psihotice.
Accentul principal se pune asupra tratamentului farmacologic şi în special asupra antipsihoticelor
din a doua generaţie.
Principiile evidenţiate în acest document cu privire la faza acută a tulburărilor psihotice au fost
discutate de Update Europe Working Group în cursul câtorva întâlniri de lucru. Ne aşteptăm ca acest
document să fie actualizat la intervale regulate, astfel încât să rămână o sursă fiabilă pentru medicii
practicieni. În acest document şi în actualizările sale, termenii „antipsihotic“ şi „medicaţie antipsihotică“
vor fi folosiţi în loc de „neuroleptic“, care nu mai poate fi considerat astăzi un termen corect.
Introducerea medicaţiei antipsihotice în anii '50 a reprezentat un progres semnificativ în
managementul tulburărilor psihotice severe. Cu toate că farmacoterapia nu este decât o parte a unei
abordări terapeutice comprehensive, intervenţia farmacologică poate să aducă o ameliorare rapidă a
pacientului, să controleze simptomele acute şi să îmbunătăţească cooperarea dintre pacienţi şi
personalul care lucrează în sănătatea mintală. Faptul că a fost ales acest punct de maxim interes nu
înseamnă că cei care au redactat documentul sau Grupul de Lucru consideră că alte forme de
tratament sunt de mai mică importanţă. Dimpotrivă, grupul consideră că noile medicaţii oferă o
ocazie pentru utilizarea mai bună a intervenţiilor psihologice şi psihosociale.
În anii din urmă au fost elaborate o serie de ghiduri (guidelines) pentru tratamentul
schizofreniei şi au fost propuşi algoritmi terapeutici (2–8). În acestea există un pattern emergent
comun, de a include antipsihoticele noi, de a doua generaţie, printre opţiunile pentru tratamentul de
prima linie, fapt pe care Grupul de Lucru l–a luat în considerare în alcătuirea acestui document.
Documentul se concentrează asupra tratamentului formelor acute ale bolii psihotice, din
cauză că, tratamentul acestei faze prezintă numeroase oportunităţi de evitare a stigmatizării şi de
menţinere a pacienţilor în comunităţile lor. Scopul principal al tratamentului în faza acută [derivat
în formă modificată din Ghidul Tearpeutic pentru Tratamentul Pacienţilor cu Schizofrenie al
Asociaţiei Psihiatrice Americane (APA) (5)] este prevenirea agravării stării pacientului, cât şi
controlul tulburărilor de comportament, suprimarea simptomelor, realizarea unei reveniri rapide la
cel mai bun nivel de funcţionare, dezvoltarea unei alianţe cu pacientul şi a colaborării strânse cu
119