jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Iată deci cum factori diferiţi, cum ar fi: amoniacul, benzodiazepinele, alterările
neurotransmiţătorilor, SRO, NO pot să inducă sau să agraveze edemul astrocitelor, fapt care să
conducă la activarea unei cascade de semnalizare osmotică, modificări proteice, alterări ale
expresiei genice şi ale neurotransmisiei.
Printre modificările proteice cele mai importante se numără nitrarea resturilor de tirozină din
structura proteinelor gliale. În acest sens, au fost identificate nitrări ale tirozinei din structura
glutamin-sintazei şi a receptorului periferic pentru bendodiazepine, ca răspuns la hiperamoniemie,
tratament cu benzodiazepine, edem astrocitar, citokine proinflamatorii (Haussinger şi colab., 2002).
Dacă primele şapte concepte erau cunoscute în literatura de specialitate, şi au fost doar
actualizate, autorii îşi permit să introducă conceptul stresului oxidaţi şi nitrosativ, ca verigă
fiziopatologică de maximă şi dovedită importantă în producerea encefalopatiei hepatice. Oricum,
ipotezele nu se exclud, ci se completează reciproc, contraargumentele existente pentru fiecare dintre
ele, lăsând loc unor interpretări şi reevaluări ulterioare.
Bibliografie
1. Als-Nielsen, 2003 – Brain-chain amino acids for hepatic encephalopathy. Cochrane
databese Sys Rev: CD001939.
2. Avshalumov, M.V., Rice, M.E., 2002 – NMDAR activation mediates hydrogen peroxideinduced
pathophysiology în rat hippocampal slices. J. Neurophysiol., 87(6), 2896-903.
3. Bachmann, C., 2002 – Mechanisms of hyperammonemia. Clin. Chem. Lab. Med., 40(7),
653-62.
4. Buligescu, L., 1999 – Tratat de hepatogastroenterologie. Ed. Med. Amalteea, 489-494.
5. Haussinger, D., 2002 – Pathogenesis of hepatic encephalopathy. J. Gastroenerol. Hepatol.
6. Jones, E.A., 2002 – Ammonia, the GABA neurotransmitter system and hepatic
encephalopathy. Metab. Brain Dis. 17(4), 275-81.
7. Kramer, L., 2000 – Partial pressure of ammonia versus ammonia în hepatic encephalopathy.
Hepatology, 31(1), 30-4.
8. Rama Rao, K.V., 2003 – Ammonia neurotoxicity. Metab. Brain Dis., 18(2), 113-27.
9. Rao, V.L., 2002 – Nitric oxide în hepatic encephalopathy and hyperammonemia.
Neurochem. Int., 41(2-3), 161-70.
10. Ruscito, B.J., Harrison, N.L., 2003 – Hemoglobin metabolites as possible mediators of
hepatic encephalopathy. Blood.
111