2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

56
și crize tonico-clonice generalizate cu pierderea conștienţei.
Durata de timp în care are loc evoluţia crizelor
din mioclonice focale și multifocale în crize tonico-clonice
generalizate variază între 5 și 6 ani. La 4
persoane mioclonusul mai blând se manifestă numai
în somnul de noapte. La 2 paciente crizele mioclonice
au fost urmate de excitare neuropsihică, considerate
greșit ca isterice, la celelalte 2 excitarea neuropsihică
este exprimată sever. În toate cazurile s-a estimat corelarea
pozitivă dintre crize și pattern-urile specifi ce
electroencefalografi ce.
Factorii precipitanţi descriși în literatură sunt
stresul, menzisul, deprivarea de somn și consumul
de alcool. În studiul nostru au predominat stresul și
deprivarea de somn. Crizele mioclonice din diferite
forme de epilepsie nu au specifi citate faţă de menzis.
În 50% din cazuri epilepsia debutează după 10 ani.
Vârsta medie de debut a crizelor mioclonice a fost la
circa 11 ani.
Epilepsia mioclonică juvenilă descrisă în literatură
cu prevalenţa de 4-5% este constatată în studiu la 2
paciente.
În privinţa manifestărilor neurofi ziologice în crizele
mioclonice examenul video-EEG prezintă modifi
cări electrofi ziologice în toate loturile de pacienţi:
1.
Pentru pacienţii din lotul I sunt caracteristi-
ce atât modifi cările electrofi ziologice conform vârstei
(hipersincronism lent tranzitoriu, frecvenţa ritmului
de bază la limita inferioară, 8 Hz), cât și înregistrarea
pattern-urilor EEG primar generalizate cu modifi cări
minime în timpul probei cu fotostimulare. Modifi cările
epileptiforme în timpul probei cu hiperventilare
sunt mai frecvent întâlnite în acest lot de pacienţi.
2.
În cazul pacienţilor din lotul II s-a determinat
accelerarea frecvenţei ritmului de bază, înregistrarea
modifi cărilor epileptiforme generalizate atât în timpul
probelor funcţionale, cât și în afara lor. De asemenea,
s-au înregistrat modifi cări epileptiforme focale.
3.
În cazul pacienţilor din lotul I s-a constatat
apariţia unui răspuns fotoparoxismal, s-au înregistrat
2 evenimente clinico-electrofi ziologice, cu modifi cări
epileptiforme ictale primar generalizate la o pacientă,
iar la a doua pacientă s-au determinat și modifi cări
focale interictale.
4.
Mioclonusul epileptic debutează la pacienţii
cu vârsta de până la 11-13 ani, iar modifi cările electrofi
zilogice obţinute sunt generalizate și mai frecvent
întâlnite la acest lot de pacienţi, ce coincide cu datele
prezentate de (2).
5.
Mioclonusul epileptic ce a debutat în perioa-
da de vârstă 8 și 12 ani este determinat de paroxisme
focale specifi ce electrofi ziologice cerebrale cu înregistrarea
evenimentelor clinice la 2 pacienţi.
Buletinul AŞM
Bibliografi e
1. Groppa St. Antiepilepticele și tratamentul epilepsiei.
Firma Editorial-Poligrafi că „Tipografi a Centrală”, Chișinău,
2006. 176 p.
2. ”True myoclonic epilepsy in childhood”, J.R.Harper,
From Birmingham Childrens Hospital, Birmingham 16.
3. Kuwano et al., 1996; Ikeda et al., 1990; Okino,
1997; Terada et al., 1997; Okuma et al., 1998.
4. ”Epilepsy and Movement Disorders” edited by Renzo
Guerrini et all, 2002.
5. Commision on classifi cation and terminology of the
International League Against Epilepsy. Proposal for revised
clinical and electroencephalografi c classifi cation of epileptic
seizures. Epilepsia 1981; 22:489-501., 2. A Proposed Diagnostic
Scheme for People With Epilepsy: Report of the ILAE
Task Force on Classifi cation and Terminology, Jerome Engel,
Jr. Epilepsia, 42(6:796-803, 2001).
6. Frucht MM, Quigg M, Schwaner C, Fountain NB.
”Distribution of seizure precipitant among epilepsy syndromes”.
Epilepsia, 2000;41(12):1530-9.
7. Delgado-Escueta AV, Enrile-Bacsal F. ”Juvenile
myoclonic epilepsy of Janz” Neurology, 1984; 34:285-94.
8. Asconape´ J, Penry JK. ”Some clinical and EEG
aspects of benign juvenile myoclonic epilepsy” Epilepsia
1984; 25(1):108-14.
9. Panayiotopoulos C.P., Obeid T., Tahan A.R. ”Juvenile
myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study”. Epilepsia
1994; 35:285- 96.
10. Murthy J.M.K., Rao C.M., Meena A.K. ”Clinical
observations of juvenile myoclonic epilepsy in 131 patients:” –
a study in South India. Seizure 1998; 7:43-7.
11. Wolf P., Mayer T. ”Juvenile myoclonic epilepsy: a
syndrome challenging syndromic concepts?” In: Schmitz B,
Sander T, Epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia
1994; 35:285-96.
12. Commission on Classifi cation and Terminology of
the International League Against Epilepsy. Proposal for revised
classifi cation of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia
1989; 30:389-99.
13. Epilepsy and women’s health issues: Unmet needs—
Survey results from women with epilepsy - Blanca Vazqueza*,
Patricia Gibson b, Robert Kustra ca New York University
Medical Center Comprehensive Epilepsy Center, 403
East 34th Street, New York, NY 10016-4998, USA, Wake
Forest University Comprehensive Epilepsy Center Epilepsy
Information Service, Winston–Salem, Epilepsy & Behavior
10 (2007) 163
14. К.Ю. Мухин. Идиопатические формы
эпилепсии. Систематикa, диагностика, лечение.
А.С.Петрухин, 2000).
Rezumat
Simptomele clinice și neurofi ziologice ale mioclonusului
epileptic au fost descrise la 20 de femei cu epilepsie