2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale
evidenţiază simptome vegetovasculare: hiperhidroză, pot fi bilaterale și se acutizează în caz de mișcare sau
tahicardie, acrocianoză în regiunile distale ale mem- lucru fi zic, mers îndelungat, tuse, strănut; aceste dubrelor,
bufeuri de căldură sau frisoane, care se întâlreri se reduc, dacă pacientul ocupă poziţie orizontală.
nesc mai frecvent în perioada preclimacterică. Pre- Spre deosebire de radiculitele discogene simptomezenţa
schimbărilor vertebrale la nivel cervical poate le de elongaţie în spondilopatiile osteoporotice sunt
provoca simptome vegetative segmentare, nevralgia mult mai slab exprimate sau absente. În diagnostica-
ganglionilor simpatici cervicali sau sindromul mirea sindromului radicular poate contribui prezenţa
ofascial cervical. Deseori tratamentul manifestărilor cifozei în regiunea sindromului radicular. Sindromul
vegetative la persoanele tinere cu insufi cienţă hor- radicular la nivel cervical se întâlnește mult mai rar
monală (menstruaţii neabundente) este neglijat și nu si este acompaniat de simptome din partea ganglioni-
este direcţionat spre ameliorarea funcţiilor gonadelor, lor simpatici cervicali ori de plexul simpatic al arterei
deci dereglările vegetative nu sânt tratate în funcţie de vertebrale.
acest fapt.
Ictusul ischemic medular acut (7 pacienţi) în
Sindroamele radiculare s-au înregistrat la 22 de spondilopatia osteoporotică sexoidă este cea mai
pacienţi cu spondilopatie osteoporotică sexoidă și au gravă complicaţie vasculară. Debutul poate fi cu o
unele particularităţi asociate de modifi cările distrofi - claudicaţie intermitentă, care se poate repetat de
ce vertebrale. Sindromul algic radicular este localizat mai multe ori sau cu un sindrom radicular violent,
mai frecvent la nivelul modifi cărilor patologice: toracic urmat de paraplegie fl ască cu dereglări de sensibili-
inferior, lombar superior Th 10-L3. Acest sindrom se tate sublezionale și sfi ncteriene, care se declanșează
manifestă la debut cu o radiculoneuralgie violentă, care în perioade de la 2-3 minute până la 1-2 zile. Lo-
treptat trece într-o radiculopatie. Se deosebește de racalizarea focarului mai frecvent este în regiunea todiculopatia
lombară, care este declanșată de confl ictul racolombară, care corespunde celor mai exprimate
discoradicular preponderent la nivelul S1, L5 și e acom- modifi cări ale vertebrelor, și la nivelul la care adesea
paniată de simptome ortoclinostatice (scolioză, lordoză artera Adamkiewicz pătrunde în canalul vertebral.
lombară ștearsă, limitarea mișcărilor la nivelul herniei La nivelul cervical ictusul ischemic medular acut se
lombare). În radiculopatia discogenă sindromul radi- întâlnește mai rar.
cular este provocat de hernia discală. În spondilopatia În diagnosticul ictusului ischemic medular acut
hormonală confl ictul radicular este provocat de modi- o importanţă deosebită o are examinarea LCR, care în
fi cările distrofi ce ale vertebrelor, care au margini ascu- primele zile nu prezintă schimbări și numai la a 4-a –
ţite, și de ligamentele paravertebrale osifi cate.
a 6-a zi apare o disociere proteico-celulară relativă cu
Factorul algic radicular poate fi un simptom pre- majorarea proteinelor, apar eritrocite schimbate, neventiv
al unui proces ischemic medular, în caz dacă utrofi le, limfocite care corespund formulei sangvine.
radicula este acompaniată de o arteră radiculomedu- Aceste schimbări lichidiene sunt cauzate de microhelară.
Factorul algic radicular violent poate fi precedat moragii în zona infarctului medular și descompune-
de dureri surde volatile. Durerile radiculare toracice rea ţesutului ischemiat [5].
Mecanismele etiopatogenetice de formare a spondilopatiei hormonale și a sindroamelor neurologice
Afeciuneaprimara
gonadelor
Afeciunearegiunii
hipotalamohipofizare
Hipofunciaglandelor
endocrine
Întrebuinarea
îndelungata
medicamentelor
(corticosteroizi,
Distonievegetativ
vascular
Deficitulhormonilorsexuali
antituberculoase,
antiepileptice).
Hipercolesterolemie Hiperlipidemie
Distonieînsistemul
vertebrovascular
Aterosclerozprecoce
Insuficienvascularîn
sistemulvertebrobazilar
Hipoproteinemie
Spondilopatiehormonal
Dereglriischemicespinale
Dismetabolism
mineral
Sindromradicular
253