2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
244<br />
6. Mesulam M.M. A cortical network for directed attention<br />
and unilateral neglect. Ann. Neurol. 1981; 10:309-<br />
325.<br />
7. Neuropsihologie clinică și neurologia comportamentului.<br />
Sub redacţia lui Mihai Ioan Botez. Ediţia a II-a.<br />
București, Editura medicală. 1996, p. 207-209.<br />
8.<br />
Pe<strong>de</strong>rsen P.M., Jørgensen H.S., Nakayama H., Ra-<br />
aschou H.O., Olsen T.S. Hemineglect in acute stroke. Inci<strong>de</strong>nce<br />
and prognostic implications. Th e Copenhagen Stroke<br />
Study. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1997; 76:122-127.<br />
9.<br />
Paolucci S., Grasso M.G., Antonucci G., Troisi E.,<br />
Morelli D., Coiro P., et al. One-year follow-up in stroke patients<br />
discharged from rehabilitation hospital. Cerebrovasc.<br />
Dis., 2000; 10:25-32.<br />
10. Paolucci S., Antonucci G., Pratesi L., Trabellesi<br />
M., Lubich S., Grasso M.G. Functional outcome in stroke<br />
inpatient rehabilitation: predicting no, low and high response<br />
patients. Cerebrovasc. Dis. 1998; 8:228-234.<br />
Rezumat<br />
În lucrare sunt prezentate rezultatele studierii sindromului<br />
<strong>de</strong> neglijenţă spaţială unilaterală la 186 <strong>de</strong> pacienţi<br />
spitalizaţi consecutiv în secţia <strong>de</strong> neurorecuperare a INN,<br />
în intervalul post-AVC între 1 și 3 luni <strong>de</strong> la <strong>de</strong>butul bolii.<br />
Studiul a evi<strong>de</strong>nţiat prezenţa acestui fenomen în 47 (25,3%)<br />
<strong>de</strong> pacienţi examinaţi. Majoritatea dintre ei au fost bolnavi<br />
cu leziuni ale emisferei cerebrale drepte. Analiza comparativă<br />
a două loturi <strong>de</strong> pacienţi cu și fără neglijenţă spaţială<br />
unilaterală, omogenizate după vârstă, severitatea <strong>de</strong>fi citului<br />
motor și alte <strong>de</strong>fi cite neurologice, a <strong>de</strong>monstrat infl uenţa<br />
semnifi cativă a NSU asupra in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţei funcţionale a<br />
persoanelor în perioada <strong>de</strong> recuperare post-AVC.<br />
Summary<br />
Th e results of the assessment of unilateral spatial neglect<br />
in 186 patients consecutively admitted to neurorehabilitation<br />
unit are discussed in this study. A total of 47 (25,3<br />
%) from all examined patients exhibited neglect manifestations.<br />
Th e majority of these patients had a right-hemisphere<br />
brain lesion. Th e comparative analysis of two groups of the<br />
patients with and without neglect, comparable for age and<br />
severity of motor and other neurological <strong>de</strong>fi cits, showed a<br />
signifi cant neglect infl uence on functional in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nce of<br />
examined post-stroke patients.<br />
Резюме<br />
В работе представленны результаты изучения неглекта<br />
(одностороннего пространственного невосприятия)<br />
у 186 пациентов, госпитализированных в отделение<br />
нейрореабилитации в интервале от 1 do 3 месяцев<br />
от развития мозгового ишемического инсульта. Неглект<br />
был обнаружен у 47 (25%) пациентов. Большинство<br />
из них составили больные с поражением правого<br />
мозгового полушария. Сравнительный анализ двух<br />
групп пациентов, сопоставимых по возрасту, степени<br />
выраженности гемипареза и других неврологических<br />
дефицитов, показал существенное влияние неглекта на<br />
уровень функциональной независимости пациентов в<br />
постинсультном реабилитационнном периоде.<br />
Buletinul AŞM<br />
PARTICULARITĂŢI DE RECUPERARE A<br />
PACIENŢILOR CU AVC ISCHEMIC<br />
ÎN PERIOADA ACUTĂ<br />
______________________________________<br />
Pârţac Ion, chinototerapeut,<br />
Centrul Naţional Știinţifi co Practic<br />
Medicină <strong>de</strong> Urgenţă<br />
Întroducere. La momentul actual acci<strong>de</strong>ntul<br />
vascular cerebral (AVC) reprezintă una dintre principalele<br />
probleme medico-sociale. AVC se caracterizeaza<br />
printr-un grad înalt <strong>de</strong> mortalitate, iar pacienţii<br />
care supravieţuiesc necesită cheltuieli semnifi cative<br />
pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii. O cale <strong>de</strong> soluţionare<br />
a problemei este perfecţionarea structurii și a<br />
conţinutului programelor integrale <strong>de</strong> recuperare, în<br />
special a disfuncţiilor motorii. În opinia noastră, intervenţia<br />
timpurie <strong>de</strong> neurorecuperare este unul dintre<br />
momentele <strong>de</strong> bază ce condiţionează reeducarea<br />
activităţilor funcţionale, astfel oferind posibilitatea<br />
adaptării cât mai rapi<strong>de</strong> în societate. Analiza literaturii<br />
<strong>de</strong> specialitate evi<strong>de</strong>nţiază caracterul diferit și<br />
controversat al opiniilor și strategiilor <strong>de</strong> implicare<br />
chinetoterapeutică, în special în perioada acută a<br />
procesului patologic. Unii autori sunt a<strong>de</strong>pţii intervenţiei<br />
implicite din primele ore <strong>de</strong> diagnosticare a<br />
unui AVC, consi<strong>de</strong>rând-o inevitabilă în procesul recuperării<br />
și obţinerii reușitei terapeutice, evi<strong>de</strong>nţiind<br />
prezenţa elementului important patogenetic <strong>de</strong> neurocitoprotecţie.<br />
În acelaș timpi alţii neagă afi rmaţia<br />
anterioară și susţin că activitatea chinetoterapeutică<br />
poate fi iniţiată doar începând cu a doua – a patra zi<br />
<strong>de</strong> la <strong>de</strong>but.<br />
Scopul studiului dat este: evaluarea efi cacităţii<br />
meto<strong>de</strong>i <strong>de</strong> chinetoterapie începând cu primele ore <strong>de</strong><br />
la <strong>de</strong>butul AVC, cu scopul <strong>de</strong> a minimiza perioada <strong>de</strong><br />
recuperare, precum și a spori indicii <strong>de</strong> in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţă<br />
funcţională.<br />
Studiul a fost efectuat pe un eșantion <strong>de</strong> 30 <strong>de</strong> pacienţi<br />
cu diagnosticul <strong>de</strong> AVC acut, ischemic în bazinul<br />
arterei cerebrale medii, cu vârsta cuprinsă între 60<br />
și 70 <strong>de</strong> ani. Lotul a fost divizat în două grupuri a câte<br />
15 persoane. Pentru selectarea pacientilor și omogenizarea<br />
gupurilor au fost elaborate criterii stricte<br />
<strong>de</strong> inclu<strong>de</strong>re și <strong>de</strong> exclu<strong>de</strong>re în cercetare. Tratamentul<br />
chinetic a fost aplicat diferenţiat, conform unui<br />
program standardizat elaborat. Programul chinetic<br />
aplicat pacienţilor din gupul experimental <strong>de</strong> studiu<br />
a inclus gimnastică respiratorie, posturare, întin<strong>de</strong>ri,<br />
mobilizări pasive, ortezare. Pentru facilitarea neuroproprioceptivă<br />
au fost selectate elemente din abordările<br />
lui Bobath, Brunnstrom și Rood.<br />
În grupul-martor <strong>de</strong> pacienţi a fost aplicat pro-